Det karakteristiske elementet ved schizoaffektiv lidelse er tilstedeværelsen av symptomer på schizofreni sammen med symptomer på stemningslidelser
Til tross for den skiftende karakteren av diagnoser fortsetter å være den beste diagnosen for pasienter hvis kliniske syndrom kan bli forvrengt hvis bare schizofreni eller bare humørsykdom ble vurdert.
Historie med schizoaffektiv lidelse
George H. Kirby i 1913 og August Hoch i 1921 beskrev pasienter med blandede symptomer på schizofreni og affektive (eller humør) lidelser. Siden disse pasientene ikke hadde fulgt den forverrende prosessen med tidlig demens klassifiserte Kirby og Hoch dem i gruppen av manisk-depressive psykoser av Emil Kraepelin .
I 1933 Jacob Kasanin introduserte begrepet schizoaffektiv lidelse for å indikere en lidelse med schizofrene symptomer og symptomer på humørlidelser . Pasienter med denne lidelsen var også preget av en brå debut av symptomer som ofte oppstod i ungdomsårene.
Pasienter hadde tidligere et godt funksjonsnivå og ofte gikk en spesifikk stressfaktor forut for symptomene. Familiehistorien til disse pasientene var vanligvis preget av en stemningslidelse.
Rundt 1970 ga to hendelser en endring i synet på schizoaffektiv lidelse : vi gikk fra å se det som en variant av schizofreni til å se det som en stemningslidelse . Den første av disse to faktaene var at litiumkarbonat viste sin effektivitet og spesifisitet for bipolar lidelse og for noen tilfeller av denne lidelsen.
For det andre viste en felles studie i USA og Storbritannia at endringen i antall pasienter klassifisert som schizofrene i disse to landene var et resultat av en trend. I USA ble det lagt større vekt på tilstedeværelse av symptomer psykotika som diagnostisk kriterium for schizofreni .
Hvordan diagnostiseres schizoaffektiv lidelse?
Gitt at de diagnostiske begrepene schizofreni og stemningslidelser er inkludert i begrepet schizoaffektiv lidelse utviklingen av kriteriene for denne lidelsen reflekterer også utviklingen av kriteriene til de to andre, som vi allerede har antydet.
Hovedkriteriet som må forekomme er at pasienten må oppfylle kravene til en (personen er full av energi, sover knapt, gjennomfører store planer eller bruker mye osv.) (vrangforestillinger, hallusinasjoner osv.).
Symptomer på humørsykdom må også være tilstede som en vesentlig del av den aktive eller gjenværende fasen av psykotiske episoder . DSM ( Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ) lar deg også spesifisere om den schizoaffektive lidelsen er type bipolar den depressive.
En pasient klassifiseres som lider av bipolar schizoaffektiv lidelse hvis episoden som oppstod er av en blandet manisk type
Kriterier som en person må oppfylle for å få diagnosen schizoaffektiv lidelse
I følge DSM-IV ( Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser IV ) kriteriene som en person må overholde for å få diagnosen schizoaffektiv lidelse er følgende:
A. En uavbrutt sykdomsperiode hvor en episode av alvorlig depresjon av mani eller blandet sammen med symptomene som respekterer
B. Ideer oppsto i samme sykdomsperiode
C. Symptomer som oppfyller kriteriene for en stemningsepisode er tilstede under en betydelig del av den totale varigheten av den aktive og gjenværende fasen av den kliniske sykdommen.
Hvordan manifesterer schizoaffektiv lidelse seg?
Tegn og symptomer på denne lidelsen er alle de av schizofreni, maniske episoder og depressive lidelser . Symptomer på schizofreni og stemningslidelser kan oppstå sammen eller i ulike stadier.
Forløpet er variabelt: det kan oppstå sykluser der personen forbedrer og forverres i manifestasjonen av symptomene til de deretter opplever en progressiv forverring. Mange forskere og leger har spekulert i stemningsinkongruente psykotiske symptomer. Det psykotiske innholdet (hallusinasjoner eller vrangforestillinger) stemmer ikke overens med forsøkspersonens humør .
Generelt sett tilstedeværelsen av disse symptomene i en stemningslidelse er en sannsynlig indikator på en feil prognose.
Symptomer på schizoaffektiv lidelse
Som vi sa tidligere symptomene på denne lidelsen er de samme som depresjon mani
Symptomer på depresjon
- Vekttap eller -økning.
- Lite matlyst.
- Mangel på energi.
- Tap av interesse for hyggelige aktiviteter.
- Føler meg håpløs eller lite verdt.
- Følelser av skyld.
- Sover lite eller for mye.
- Manglende evne til å tenke eller konsentrere seg.
- Tanker om død eller selvmord.
Symptomer på mani
- Lite behov for søvn.
- Agitasjon.
- Oppblåst selvtillit.
- Bli lett distrahert.
- Økt sosial, arbeid eller seksuell aktivitet.
- Farlig eller selvdestruktiv atferd.
- Tenk raskt.
- Snakk raskt.
Symptomer på schizofreni
- Hallusinasjoner.
- Vrangforestillinger.
- Uorganisert tenkning.
- Merkelig eller uvanlig oppførsel.
- Langsomme bevegelser eller immobilitet.
- Lite motivasjon.
- Språkproblemer.
Påvirker rusmisbruk utbruddet av schizoaffektiv lidelse?
Det er vanskelig å bevise at det er en klar sammenheng mellom rusbruk og utvikling av psykotiske lidelser. Det er imidlertid bevis for den spesifikke bruken av marihuana . Hvor mye mer
En studie av Yale University Cannabinoider øker symptomene på en etablert psykotisk lidelse og forårsaker tilbakefall . De to komponentene i cannabis som forårsaker effekter er tetrahydrocannabinol (THC) og cannabidiol (CBD).
På den annen side bruker omtrent halvparten av personer med schizoaffektive lidelser overdreven rusmidler eller alkohol. Det er bevis på at alkoholmisbruk kan føre til utvikling av en rusindusert psykotisk lidelse.
Likeså bruk av amfetamin og kokain kan føre til psykotiske episoder. Til slutt, selv om det ikke anses som en årsak til lidelsen, viser studier at schizoaffektive mennesker bruker mer nikotin enn resten av befolkningen.
Hvordan behandles schizoaffektiv lidelse?
De viktigste behandlingsmetodene for denne lidelsen er sykehusinnleggelse, legemiddeladministrasjon og psykososiale intervensjoner . De grunnleggende prinsippene som ligger til grunn for den farmakologiske behandlingen av disse lidelsene anbefaler bruk av antidepressiva og antimaniske protokoller. Antipsykotika bør kun tas hvis det er behov for et korttidsmiddel for pasienten.
Hvis behandlinger for å forbedre humøret ikke er effektive for å kontrollere symptomer, vil antipsykotika også bli anbefalt. Som antipsykotika kan vi nevne haloperidol eller risperidon.
Pasienter som lider av bipolar schizoaffektiv lidelse vil bli behandlet med litiumkarbamazepinvalproat eller en kombinasjon derav . Pasienter som lider av en depressiv schizoaffektiv lidelse bør i stedet få behandling antidepressiva
Som vi har sett
