Psykotropiske stoffer for barn og unge

Psykiske sykdommer er en av de største epidemiene i det 21. århundre. Mange statistikker advarer om den bekymringsfulle økningen i administreringen av angstdempende og antidepressiva. Disse dataene er imidlertid spesielt tydelige i forhold til den mindreårige befolkningen. Forskrivningen av psykofarmaka til barn og unge har økt alarmerende ifølge en studie fra Verdens helseorganisasjon (WHO) mellom 2005 og 2012.

I følge WHO anslås det at rundt 20 % av barn og unge lider av psykiske lidelser eller problemer, mens rundt halvparten av disse dukker opp før fylte 14 år. Selv om mange av patologiene ikke blir behandlet (eller oppdaget) er det ikke uvanlig å ty til administrering av psykofarmaka for barn og ungdom . Husk at psykiatriske lidelser er en ledende årsak til sykdom og funksjonshemming blant unge.

Psykiske lidelser er et hyppig problem blant unge

Flere studier viser at jeg psykiske lidelser de har en genetisk predisposisjonsfaktor, men også en viktig miljøfaktor. Ulike risikoelementer øker forekomsten av disse sykdommene, spesielt i barne- og ungdomsårene. For eksempel: familieforstyrrelser som adskillelse fra foreldre eller forlatelse, fysisk og seksuelt misbruk, inntak av skadelige stoffer, stress …

Dette er to kritiske perioder i en persons utvikling. På den ene siden bygger barndommen vår personlighet og bestemmer voksenlivet. På den annen side er ungdomstiden et avgjørende øyeblikk der mange endringer starter på alle nivåer. Først av alt på et fysisk nivå; deretter følelsesmessig og til slutt på et sosialt plan .

Det er klart at handling for forebygging og fremme av psykisk helse bør prioriteres . Men vi må også ta hensyn til de mest hensiktsmessige miljøene for å sette denne handlingen ut i livet. Først den grunnleggende familien; samt skole og samfunn generelt like viktige sammenhenger.

Psykotropiske stoffer for barn og unge

Farmakologisk behandling av psykiske lidelser hos barn er ganske nylig . Psykoterapi ble brukt i lang tid fordi disse problemene nesten alltid var forbundet med en miljømessig årsak. På den annen side var det ikke nok studier på effektiviteten og sikkerheten til denne typen medikamenter i utgangspunktet kun beregnet på et voksent publikum.

Situasjonen har endret seg de siste årene og mange forskningslinjer er åpne på dette feltet. Likevel brukes psykotrope stoffer fortsatt for ofte til barn, selv utenom indikasjonene i informasjonsbrosjyren. Delvis på grunn av presset fra familiemedlemmer som, på grunn av sakens nødvendighet, noen ganger velger deres medfølende bruk.

Behandling med psykofarmaka til barn og ungdom bør alltid ledsages av psykososiale intervensjoner og bør aldri være eksklusiv.

Det bør huskes at under utviklingen av barnet og til og med i ungdomsårene, dvs farmakokinetiske prosesser i kroppen er de ikke det samme som voksne. Heller ikke nevrotransmisjonssystemene er så viktige i virkningsmekanismene til psykofarmaka. Av denne grunn er det farlig å ekstrapolere bruken av psykotrope stoffer til barn og ungdom som har inkludert tester og eksperimenter kun på voksne.

De mest brukte lisensierte psykofarmaka for barn og ungdom er:

Antidepressiva
• A. Trisykliske: imipramin amitriptylin klomipramin (også godkjent for behandling av enurese).
• Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI): fluoksetin.
• Selektive noradrenalin reopptakshemmere (ISRN): atomoksetin for behandling av oppmerksomhetssvikt og hyperaktivitet (ADHD).

Nevroleptika
1. Aloperidol pimozid klorpromazin periciazin trifluoperazin tioridazin.
2. Risperidon for behandling av atferdsproblemer forbundet med autisme.

Benzodiazepin
• Dikaliumdiazepam klobazamklorazepat for behandling av angstlidelser og søvnforstyrrelser

Psicostimolanti
• Metylfenidat for behandling av ADHD.

Fordeler og ulemper med psykofarmaka for barn og ungdom

I 2004 anbefalte det spanske byrået for medisiner og helseprodukter (AEMPS) å ikke administrere antidepressiva fra SSRI-gruppen til barn og ungdom fordi deres effektivitet ikke er påvist og de øker risikoen for selvmordsatferd . Ingen av SSRI-ene er godkjent for bruk ved depresjon hos unge mennesker.

I 2016 publiserte en gruppe forskere i tidsskriftet The Lancet en veldig interessant studie om forskrivning av antidepressiva til unge mennesker . En systematisk overvåking og metaanalyse av alle publiserte studier på disse legemidlene ble utført. For å oppsummere sammenlignet de effektiviteten til 14 antidepressiva for behandling av alvorlig depressiv lidelse hos barn og ungdom i alderen 9 til 18 år.

Resultatet var overraskende: bare fluoksetin viste mer effekt enn placebo. Resten av antidepressiva viste ikke et gunstig nytte/risiko-forhold. I andre studier var noen av disse legemidlene som venlafaksin til og med assosiert med økt risiko for selvmordsatferd hos ungdom. Dette elementet har imidlertid ikke blitt bekreftet i annen forskning.

Selv om resultatene av disse studiene varsler oss, bør de ikke betraktes som en absolutt sannhet . De har sine begrensninger og det er nødvendig å fortsette å utføre tester og verifikasjoner. Dette betyr imidlertid ikke at alle behandlinger bør avbrytes. Hver sak er unik. Generelt er fordelene ved behandling med psykofarmaka for barn og ungdom større enn risikoen hvis den ikke brukes.

Det viktigste er å alltid følge instruksjonene fra spesialister. Kun leger har nødvendig opplæring for å vurdere nytte/risiko-forholdet til mulige behandlinger hos hver ung pasient.