Når vi snakker om kortikal og subkortikal demens vi sikter til en progressiv kognitiv nedgang . I motsetning til hva mange kanskje tror, er aldring i seg selv en årsak til utbruddet av nevrodegenerative sykdommer, og selv om det er komorbiditet, er det ingen årsakssammenheng.
30 % av Parkinson-pasientene lider også av demens, men de resterende 70 % gjør det ikke. Men er alle demente like? Svaret er nei. Det er to typer knyttet til ulike diagnoser. I denne artikkelen vil vi diskutere forskjellene mellom kortikal og subkortikal demens.
I løpet av første halvdel av 1900-tallet var det å snakke om demens det samme som å indikere en progressiv kognitiv nedgang. I 1987 etablerte APA (American Psychological Association) et diagnostisk kriterium: kognitiv tilbakegang måtte ledsages av en nedgang i hukommelsen og med minst ett av følgende underskudd: afasi aprassia agnosia .
Forskjeller mellom kortikal og subkortikal demens
Alzheimers sykdom: kortikal demens
Forskjellene mellom kortikal og subkortikal demens begynner med plasseringen av lesjonen . Ved Alzheimers sykdom eksisterer prototypen av kortikal demens en temporal-parietal kortikal overvekt (Gustafson 1992). Dette fører til underskudd i korttidshukommelse, episodisk hukommelse og verbal flyt.
Alzheimers er imidlertid ikke den eneste eksisterende kortikale demensen; kan vi også nevne Picks sykdom (eller sykdom). o demens med Lewy-kropper (eller DLB); sistnevnte er den tredje vanligste demensen i verden etter Alzheimers sykdom og vaskulær demens.
Kjennetegn på kortikal demens
Vi vil ta Alzheimers sykdom som referanse for å forklare noen av konsekvensene en kortikal demens kan ha på den kognitive funksjonen til de som lider av den. Følgende er uthevet:
- Nedsatt korttidshukommelse : korttidshukommelse som praktisk talt ikke involverer noen form for kognitiv operasjon ser ut til å være kompromittert. Tester som den av bredden på figurene presentere funn som reflekterer en nedgang som ofte er relatert til alvorlighetsgraden av demens.
- Forringelse av episodisk minne : innen langtidshukommelsen presenterer kortikale demens en endring av episodisk hukommelse. Dette er en av de mest representative egenskapene til kortikale demens. Episodisk minne er knyttet til bevaring av selvbiografiske hendelser som har skjedd i ens liv.
- Verbal flyt i semantisk hukommelse : igjen når det gjelder langtidshukommelse, er det vanskeligheter med verbal flyt eller personer med kortikal demens kan finne det komplisert produsere ord innenfor en semantisk kategori .
For eksempel, hvis de får beskjed om å si ord som kan inkluderes i dyrekategorien, vil de utføre denne oppgaven dårligere enn om de blir bedt om å uttale ord med en bestemt bokstav. Dette skjer fordi denne siste oppgaven representerer fonologisk verbal flyt og ikke den semantiske.
- Navneproblemer : det er lett å forstå at forsøkspersoner som lider av kortikal demens har problemer med å navngi objekter. Som et resultat blir oppgaver som semantisk assosiasjon (tiger for løve eller hund for katt) dårlig utført.
Parkinsons sykdom: subkortikal demens
Blant forskjellene mellom kortikal og subkortikal demens kan vi merke oss at sistnevnte utvikler seg i aree kommer jeg basale ganglier
De kognitive endringene som kan observeres i dette tilfellet skyldes det faktum at det prefrontale området er massivt forbundet med de subkortikale områdene, og deres funksjonsfeil innebærer en funksjonell deaktivering av cortex.
De subkortikale demensene par excellence er Huntingtons chorea og Parkinsons sykdom . Subkortikal demens viser seg imidlertid ikke alltid i form av disse to tilstandene. Faktisk har bare 20-30 % av pasientene med Parkinsons sykdom tilstrekkelige diagnostiske kriterier for å diagnostisere demens.
Symptomer på subkortikal demens
I denne anledning vil vi analysere Parkinsons sykdom og Huntingtons chorea for å avsløre hovedkarakteristikkene ved subkortikal demens. Noen av disse er:
- Motor bremser : en av hovedkarakteristikkene ved subkortikal demens i motsetning til kortikal demens er tilstedeværelsen av en alvorlig motorisk lidelse preget av nedgang og tap av balanse .
Selv om Parkinsons sykdom eller Huntingtons chorea ofte er assosiert med henholdsvis hvileskjelving eller ufrivillige spasmer, er sannheten at begge presenterer hypokinesi (mindre mobilitet), akinesi (immobilitet) eller bradykinesi (langsom bevegelse). Dette er også observert i uuttrykkelige funksjoner da mobiliteten i ansiktet også går tapt.
- Følelsesmessige endringer : ved kortikale demens kan følelsesmessige endringer oppstå som en konsekvens av patologien. Ved subkortikale demens endres imidlertid disse lumske personlighetene de kan oppstå år før demens begynner å dukke opp . Personen kan være kortvarig, apatisk eller ha nedsatt seksuell lyst.
- Minnesvikt : ved subkortikale demens er det observert et grunnleggende underskudd i utvinning. Den store forskjellen i forhold til de kortikale er at pasienten opprettholder evnen til å lære ny informasjon i lang tid.
Alvorlighetsgraden av de forskjellige formene for demens
Utvilsomt er forskjellene mellom de to tilstandene bemerkelsesverdige, men den viktigste gjelder deres alvorlighetsgrad og deres innvirkning på personens daglige liv. Selv om ikke alle endringene forårsaket av disse to typene demens har blitt utforsket i dybden ved subkortikale demens kan vi observere en lavere kognitiv nedgang.
Forskjellene er imidlertid ikke begrenset til mengden kognitiv underskudd, men er basert på fraværet av konsekvenser som afasi, agnosi og apraksi ved subkortikale demens .
Konklusjon: to vidt forskjellige demenssykdommer
Oppsummert gjelder hovedforskjellene sentrale utøvende ferdigheter minne og språk . Ved kortikal demens er eksekutive ferdigheter som planlegging eller problemløsning bevart, men alvorlig hukommelsestap og tale med afasikarakteristikker vises.
Når det gjelder subkortikale demens, endres imidlertid eksekutive evner sterkt fra begynnelsen, mens små endringer i hukommelse og språk lider uten afasi, faktisk ofte med overdreven produksjon. Begge demensene konvergerer mht de perseptive og visuospatiale evnene som er kompromittert i begge tilfeller.
