På begynnelsen av 1900-tallet i 1909 den ungarske legen Rezsö Balint -som ga navnet sitt til Balint syndrom- presenterer en beskrivelse av et klinisk bilde som allerede ble observert på slutten av 1800-tallet og som han kaller optisk ataksi. Det er preget av vanskeligheter med å gripe gjenstander akkurat da øyne og hender ikke beveger seg på en koordinert måte.
Senere tolket Smith i 1916 og Holmes i 1918 denne tilstanden som en defekt i visuospatial orientering.
I 1953 definerte Hécaen og Ajuriaguerra definitivt det beskrivende rammeverket for Balint syndrom som består av psykisk lammelse av blikket, ansiktsmotorisk ataksi og visuell uoppmerksomhet .
Kjennetegn på Balint syndrom
Balint syndrom kjennetegnes fremfor alt av tre endringer som utgjør den spesifikke triaden til dette kliniske bildet :
- Manglende evne til å se og gripe gjenstander.
- Optisk ataksi.
- Visuell uoppmerksomhet som hovedsakelig forstyrrer feltets periferi selv om Oppmerksomhet til andre stimuli forblir uendret.
Det ufølsomme leddet som forbinder alle de fjerneste og mest mangfoldige bildene er syn.
-Robert Bresson-
Årsakene til Balint syndrom
Denne lidelsen er produsert av bilaterale lesjoner i parietallappene eller parieto-occipitale områder etter skuddskader slag eller andre traumer.
- Den kantete gyrusen.
- Det dorsolaterale området til ulv (område 19).
- Precuneus (overordnet parietallapp).
De siste saksgjennomgangene fremhever lesjon av kantete gyrus som en kritisk faktor for utvikling av Balint syndrom .
Symptomene
Folk som lider av denne lidelsen de er ikke i stand til å lokalisere en visuell stimulus og har forstyrrelser i dybdeoppfattelsen de har begrenset evne til å endre blikkets retning foran en stimulus og når de lykkes skjer dette på en uorganisert måte uten å oppnå nødvendig presisjon og det er heller ikke mulig for dem å opprettholde riktig fiksering.
Et karakteristisk tegn på patologien er simultanagnosia eller innsnevring av visuell oppmerksomhet på et stimulusobjekt med påfølgende manglende evne til å oppfatte det visuelle rommet i sin helhet.
Dette er overraskende fordi motiv kan se selv de minste detaljene (flekker på små gjenstander), men ikke den globale scenen, og det er derfor de i de fleste tilfeller oppfører seg som om de var blinde.
Egenskaper ved lidelsen
Ved objektiv undersøkelse noen pasienter er i stand til å følge bevegelsene til fingrene, men ikke undersøkerens ; på samme måte er de i stand til å berøre bestemte punkter på kroppen, men ikke eksterne objekter.
Vanskeligheten med å endre det visuelle fokuset hindrer utbruddet av fiksering som manifesterer seg med symptomet på visuell uoppmerksomhet.
Vanskeligheten med å lokalisere den visuelle stimulansen i rommet - som er uorganisert når stimulansen er av en annen karakter - gir optisk ataksi.
Hvordan stilles diagnosen?
Endringen av synet til objekter blir evaluert observere bevegelsen av øynene og deres fiksering foran bevegelsen e å manuelt deaktivere en stimulus som en øyelommelykt.
Endringen knyttet til evnen til å gripe gjenstander vurderes ved å vise ulike gjenstander i ulike høyder og med forskjellige farger og størrelser for å observere bevegelsen og vanskeligheten med å nå dem samt gjennomføringstiden for aktiviteten.
Optisk ataksi vurderes ved å lese en tekst ved å beregne antall feil, manglende flyt på grunn av avbrudd eller observere sakkadiske bevegelser og fiksering .
Fraværet av visuell oppmerksomhet kan verifiseres indirekte gitt at nylig minne bestemmes av en visuell multistimulus; eller ved å observere måten pasienten følger eller ikke følger bevegelsen til lommelykten eller visse progressive lysstimuli.
Visjon er kunsten å se usynlige ting.
-Jonayhan Swift-
Behandling
Siden Balint syndrom oppstår som et resultat av alvorlig hjerneskade Behandlingen består i å gjenopprette tapte funksjoner gjennom økter rehabilitering .
I de fleste tilfeller brukes ergoterapi som hovedtilnærming. Denne terapien kan utføres ved bruk av tradisjonelle metoder eller ved å bruke nye teknologier avhengig av omfanget av saken og valgene til den behandlende legen.
Terapi tar sikte på å redusere vanskene som pasientene presenterer så mye som mulig samt å forbedre ferdighetene deres slik at de bedre kan håndtere tilstanden sin.
