De fleste psykologiske terapier for behandling av alkoholavhengighet er basert på den kognitive atferdsmodellen . Denne teorien antar at alkohol er et stoff som er i stand til å få individet til å sikre selvadministrasjon. Den kognitive atferdsmodellen representerer derfor et alternativ til den klassiske tilnærmingen til alkoholisme sett på som en sykdom eller til den medisinske modellen.
Målet med psykologiske terapier for behandling av alkoholavhengighet er å redusere forbruket av dette stoffet og samtidig øke bruken av andre aktiviteter for å garantere adaptiv funksjon på lang sikt.
Et annet mål avhengig av pasientens personlige ressurser og familie eller sosiale miljø er å disponerer for ikke-problematisk bruk av stoffet . Det vil si kontrollert forbruk.
For tiden kan vi blant de psykologiske terapiene for behandling av alkoholavhengighet skille mellom to store intervensjonsblokker: de som er rettet mot avholdenhet og de som tar sikte på å oppnå mindre problematisk og derfor kontrollert forbruk. Vi vil snakke om det i detalj snart.
Atferdsmodellen har som mål å endre atferd direkte knyttet til alkoholforbruk. Den enkelte gjøres ansvarlig for problemet og derfor også for endringen.
Abstinensorienterte psykologiske terapier for behandling av alkoholavhengighet
Blant de psykologiske behandlingene av alkoholisme som krever avholdenhet fra å drikke, indikerer vitenskapelig litteratur de mest nyttige blant følgende:
Utvikling av sosiale ferdigheter og selvkontroll
Den brukes i pasienter med dårlige mellommenneskelige og intrapersonlige ferdigheter eller som ikke er i stand til å kontrollere sin følelsesmessige tilstand unntatt gjennom alkohol. Det har blitt funnet at alkoholikere har en tendens til å konsumere mindre alkohol i stressende sosiale situasjoner hvis de har alternative mestringsstrategier.
Et eksempel er manualen Monti et al. (2002) som gir noen sosiale strategier for både pasienten og deres støttenettverk uten å måtte ty til alkoholforbruk.
Psykologiske terapier for alkoholavhengighet: samfunnsforsterkende tilnærming
Den er orientert mot endring av livsstil i forhold til alkoholforbruk . Det inkluderer problemløsningsteknikker, familieatferdsterapi, sosial rådgivning og jobbsøkingsveiledning. Det kan også være effektivt for å oppnå kontrollert drikking.
Atferdsmessig parterapi
Det består i å gå fra å konsumere alkohol som et forsterkende stoff til avholdenhet. Du prøver å involvere partneren din i givende aktiviteter spesielt de som ikke involverer drikking.
Et eksempel kan være Sisson og Azrin-programmet som har som mål å lære det alkoholfrie medlemmet hvordan man kan redusere fysisk mishandling, oppmuntre til nøkternhet og finne behandlinger.
Psykologiske terapier for behandling av alkoholavhengighet: aversjonsterapi
Målet er redusere eller helt eliminere den enkeltes ønske om alkohol . Ulike stimuli eller bilder brukes for å oppnå en negativ betinget respons på signaler knyttet til drikking (farge, lukt...).
Over tid har ulike uønskede stimuli blitt brukt: fra det klassiske elektriske sjokket til Kantorovich i 1929 til kjemi eller bildeteknikker.
Et eksempel på denne behandlingen er rekonversjonssensibiliseringen foreslått av Cautela i 1970. Slik sett er 8 økter generelt tilstrekkelig for å se de første resultatene.
Forebygging av tilbakefall
Den mest kjente metoden er den til Marlatt og Gordon. I den tillegges subjektets ansvar for sin egen endring stor vekt og derfor også for å opprettholde den når den er oppnådd.
Forebygging av tilbakefall vil måtte forutsi økningen i mestringsstrategier for å håndtere ulike stressende og høyrisikosituasjoner.
Psykologiske terapier for behandling av alkoholavhengighet orientert mot kontrollert forbruk
De kommer vedtatt i tilfelle personen ønsker ikke å avstå helt eller har ikke fysiske problemer . Det mest representative programmet for denne gruppen av terapier er Sobell og Sobell.
Sobell og Sobell-programmet har som mål å sikre at problemalkoholikere ikke blir kroniske. Det rammes inn gjennom en målrettet tilnærming til selvledelse i korte intervensjoner der individet selv setter de fleste strategier som er lært ut i praksis.
Målalkoholikere er generelt unge mennesker med god utdanning og sysselsetting med få alvorlige episoder av avholdenhet fra alkohol med en historie med avhengighet som strekker seg fra fem til ti år med tilstrekkelige sosiale, personlige og økonomiske ressurser og som ikke ser ut til å skille seg fra andre og derfor er i stand til å gjøre betydelige endringer i livet sitt.
Sobell og Sobell-programmet varer i fire uker og foregår poliklinisk . Det er lite krevende under klinikkmøter, men innebærer et stort antall oppgaver som skal gjøres hjemme. Målet er at subjektet selv skal være skaperen av sin egen forandring.
Noen anbefalinger i programmet: ikke konsumer mer enn 3 enheter drikke per dag og ikke drikk mer enn 4 dager i uken med sikte på å redusere toleransenivået for alkohol. Ikke drikk i høyrisikosituasjoner, ikke drikk mer enn én enhet drikke i timen utsett avgjørelsen mellom å drikke og ikke drikke med 20 minutter.
Det er et program der trening for feilsøking og forebygging av tilbakefall får betydelig betydning . På denne måten er personen i stand til å begrense situasjoner knyttet til forbruk gjennom riktige strategier for å håndtere dem.
Konklusjon
Både for fullstendig avholdenhet og for kontrollert forbruk det endelige målet er at pasienten skal lære alternative strategier som demper impulsene til å konsumere alkohol . Alternativt de sosiale ferdighetene som trengs for å si nei til som oppmuntrer ham til å drikke eller til og med effektivt løse problemer knyttet til bruk av alkohol .
Målet er å eliminere avhengigheten og starte en reise der det, til tross for ulempene det medfører, er mulig å konsentrere seg og håndtere problemene som oppstår mer effektivt.
I denne forstand og fremfor alt med hensyn til det kontrollerte forbruksprogrammet de blir en ressurs av stor betydning på grunn av økningen i unge mennesker som takler sine problemer og følelser gjennom overdreven alkoholforbruk i helgene.
Målet er å sikre at unge mennesker ikke blir patologiske alkoholikere og lærer effektive metoder for å håndtere livet uten bruk av rusmidler som alkohol og narkotika .
