Dyseksekutivt eller frontalt syndrom

Definisjonen av dysexecutive syndrom er et resultat av et forsøk på å klassifisere kognitive atferdsforstyrrelser forårsaket av hjerneskade . Dette syndromet er konsekvensen av skade på frontallappen, mer spesifikt den prefrontale regionen. I dette området behandles de mest komplekse eksekutive funksjonene.

Av denne grunn forårsaker skade på det prefrontale området endring av enkelte funksjoner som hukommelse, oppmerksomhet, språk og persepsjon, men påvirker fremfor alt atferd. Der dyseksekutivt syndrom Det utløser derfor en rekke symptomer som påvirker den kognitive ytelsen til de berørte.

Hovedfunksjoner påvirket av dysexecutive syndrom

De frontallappen representerer metaforisk lederen av hjernen. Selv om funksjonen som er involvert avhenger av det spesifikke området som er påvirket av lesjonen, oppstår hovedkonsekvensene på følgende nivå:

Motor: endringer i reaksjonskapasitet; utholdenhet og uorganisering. Oppmerksomhet: problemer med å konsentrere seg om spesifikke oppgaver og generelt dårlig oppmerksomhetsnivå. Språk: tilstedeværelse av Persepsjon: endring av perseptiv tolkning og identifikasjon av objekter generelt. Oppførsel: apati, disinhibition og utilstrekkelig sosial atferd er hovedkonsekvensene avhengig av lesjonen. Hukommelse: svekkelse av retensjonskapasitet og gjenopprettingskapasitet.

Motoriske lidelser

Motoriske lidelser manifesterer seg generelt som patologiske reflekser . De er ukoordinerte og maladaptive automatiske reaksjoner som trykkrefleksen. På samme måte består utholdenhet av manglende evne til å implementere nye strategier for å utføre oppgaver.

Et eksempel på utholdenhet kan finnes i en persons forsøk på å åpne en dør på feil måte. Til slutt, på reaksjonsnivå, kan forsøkspersoner vise hyperaktivitet og dårlig rettet oppmerksomhet.

Oppmerksomhetsforstyrrelser ved dyseksekutivt syndrom

Som vi nevnte oppmerksomhet er en funksjon knyttet til frontalområdet . Hos personer som er berørt av skade i dette området, er følgende endringer funnet:

• Økt respons på sensoriske stimuli.
• Vansker med å opprettholde oppmerksomheten på en spesifikk oppgave.

hukommelse

Denne funksjonen er involvert i forbindelse med de andre, og fremhever ulike endringer i det generelle minnet. Først av alt retensjonskapasiteten er kompromittert så vel som anterograd minne som i mange tilfeller fører til konfabulering. Til slutt er det en sekvensiell desorganisering av midlertidige hendelser som kan føre til en generalisert tilstand av forvirring.

Atferd og dyseksekutivt syndrom

Prefrontal skade er ikke alltid assosiert med apati og mangel på emosjonelle responser, men med dårlig behandling av umiddelbare responser på stimuli og barnslighet. Generelt avhenger endringer i atferd av typen og plasseringen av lesjonen med svært forskjellige konsekvenser:

Lesjoner i venstre hjernehalvdel. Pasienter viser typisk apatisk isolasjon og uinteresse i sosial utveksling. Lesjoner i høyre hjernehalvdel. Generelt observert: emosjonell desinhibering, upassende seksuell atferd og umiddelbare reaksjoner på stimuli.

Språket

Siden venstre hjernehalvdel er ansvarlig i større grad for språkbehandling lesjoner til denne halvkulen vil følgelig ha en spesiell effekt på den. På et bilateralt nivå vanskeligheten med konseptualisering og analyse vil bli betydelig påvirket .

Hos de fleste pasienter er det formelle språket bevart, men på grunn av dårlig planlegging og hukommelseskapasitet er det vanligvis svært repeterende. Til slutt påvirker atferdsendringer også kommunikasjonen direkte.

Persepsjon

Endringene i oppfatning er generelt ikke de mest åpenbare de blir det i visuelle søkeaktiviteter ( selektiv oppmerksomhet ). Videre oppstår det ofte problemer med å gjenkjenne personer og steder, visuospatiale forstyrrelser og vansker med å dirigere øyebevegelser.

De organiske basene til det dyseksekutive syndromet

Spesifikke symptomer opptrer vanligvis komorbidt den nevropsykologiske studien tillot en mer spesifikk klassifisering basert på den skadede strukturen :

• Dorsolateral prefrontal cortex . Endring av kognitive funksjoner som kommer til uttrykk i manglende evne til å planlegge og løse komplekse problemer. Tapet av kognitiv fleksibilitet og vanskeligheter med å utføre motoriske aktiviteter er også betydelig.

Orbitofrontal cortex. Når dette området er skadet, dukker det opp atferdsendringer som: desinhibering, aggresjon, irritabilitet og manglende evne til å tilpasse seg sosiale normer. Samtidig kommuniserer motivet ved imitasjon, og har en tendens til å gjenta andres bevegelser.

Anterior cingulate cortex.Dette området er assosiert med apati og mangel på initiativ og spontan adferd. Videre bemerkes også manglende evne til å gjenkjenne følelsesmessige uttrykk. I tillegg til hyppigheten av depressive lidelser.

Evaluering og behandling

Diagnosen stilles vanligvis av en nevropsykolog gjennom standardiserte tester for evaluering av dette syndromet . Nevrolog og annet helsepersonell er også involvert i prosessen da det er nødvendig med utredning og rapport om skaden.

Når det gjelder behandling, er rehabilitering basert på gjenoppretting eller vedlikehold av pasientens funksjonalitet avhengig av alvorlighetsgraden og de kognitive områdene som er berørt. Intervensjonen omfatter vanligvis også farmakologisk behandling, spesielt for å holde symptomer som kan kompromittere pasientens sosiale liv under kontroll.

For å konkludere er det nødvendig å understreke at dette syndromet manifesterer seg i en ervervet form på grunn av skader og slag. Hovedsymptomet er et generelt kognitivt underskudd gitt at en stor del av de eksekutive funksjonene er svekket skadet . Ervervede hjerneskader viser derfor viktigheten av unngå risikofaktorer og risikofylt oppførsel.