Ekstrapyramidale syndromer: diagnose og årsaker

Ekstrapyramidalt syndrom er en motorisk lidelse som manifesterer seg hovedsakelig som en uønsket effekt av antipsykotisk medikamentell behandling. Vi snakker om en motorisk lidelse forårsaket av en lesjon i det ekstrapyramidale systemet dannet av hjernens basalganglier som består av de grå kjernene og deres veier og forbindelser.

Det ekstrapyramidale systemet har som oppgave å kontrollere frivillige bevegelser av muskeltonus samt produsere automatiske instinktive og ervervede bevegelser. Av denne grunn, når du står overfor et problem som påvirker dette systemet, oppstår bevegelses-, tonus- og holdningsforstyrrelser.

Det mest slående eksemplet på ekstrapyramidalt syndrom er parkinsons sykdom . For å faktisk definere det snakker vi om parkinsonsymptomer.

Hva er de underliggende årsakene til ekstrapyramidalt syndrom?

Ved ekstrapyramidale syndromer det manifesterer seg hovedsakelig i form av en bivirkning på behandlingen basert på antipsykotiske legemidler selv om det også kan være forårsaket av skade på visse områder av hjernen. Den grunnleggende årsaken er mangelen på regulering av nevrotransmitteren dopamin av kroppens motoriske funksjon.

Antipsykotiske eller nevroleptika hemmer dopamin D2-reseptorer for å kontrollere økningen i aktiviteten til de dopaminerge banene som oppstår ved psykose. Ved å blokkere dopaminreseptorer forårsaker de endringer i motoriske ferdigheter kjent som ekstrapyramidalt syndrom.

Typiske antipsykotika er de som forårsaker et større antall symptomer. Faktisk har de atypiske blitt produsert for å unngå disse svært vanlige bivirkningene. Legemidlene som par excellence forårsaker dette syndromet er f.eks jeg er mellidido eller klorpromazin.

Symptomer på ekstrapyramidale syndromer

I hovedsymptomer på ekstrapyramidale syndromer jeg er:

Ipocinesia:reduksjon av hastighet og evne til å utføre frivillige bevegelser. Motivet må anstrenge seg mye og resulterer i langsomme og klønete bevegelser.

Hypertensjon:økning i muskelspenninger spesielt i lemmer samt akutt dystoni av musklene i ansiktet, halsen og tungen.

Akatisia:bilde av rastløshet, angst og uro som gjør det umulig å holde seg i ro.

Det er mange andre assosierte motoriske symptomer som karakteriserer dette syndromet. Noen er:

Ipercinesia:ufrivillige bevegelser som tic ballisme eller myokloni.

Ufrivillige skjelvingeroscillerende og rytmiske som kan oppstå i hvile eller mens du opprettholder en bestemt holdning.

• Parkinsoniske bevegelser med hodet og overkroppen vippet fremover og med albuer, knær og håndledd bøyd.

Amimia:fravær av ansiktsuttrykk på grunn av stivhet i ansiktsmusklene.

Gangforstyrrelsermed små skritt uten svingende bevegelse av armene og stor sannsynlighet for tap av balanse.

Endringer i språk og skriveferdigheter.

Fravær av posturale reflekserog automatiske og raske bevegelser.

Farmakologisk behandling

Når umiddelbar intervensjon er nødvendig, involverer behandlingen av ekstrapyramidalt syndrom vanligvis antikolinerge og dopaminerge legemidler.

I de fleste tilfeller er imidlertid hovedmålet å seponere medisinene som forårsaket denne bivirkningen.

Ikke desto mindre, for å forhindre utbruddet av ekstrapyramidalt syndrom under behandling basert på antipsykotiske legemidler det er nødvendig å overvåke dosene som administreres med spesiell oppmerksomhet. Videre er det nødvendig å overvåke og overvåke mulige reaksjoner for å forutse og forhindre mulige komplikasjoner.

Når det gjelder behandling av muskelstivhet og motoriske endringer, spesielt hvis forårsaket eller avledet av hjerneskade på de ekstrapyramidale banene, er fysioterapi avgjørende. Dens bidrag - med tanke på pasientens rehabilitering - har en uvurderlig verdi siden vi takket være det forsøker å forbedre pasientens livskvalitet.