Vrangforestillingslidelse: symptomer og behandling

Hovedkarakteristikken ved vrangforestillinger er tilstedeværelsen av en eller flere vrangforestillinger som vedvarer i minst en måned. I løpet av 1600-tallet refererte galskapsbegrepet fremfor alt til delirium, derfor var det å være gal ekvivalent med å ha vrangforestillinger og omvendt. Så hva er en vrangforestilling?

Den mest kjente og mest siterte definisjonen er den som tilbys av Jaspers i hans Generell psykopatologi (1975). I følge Jaspers er vrangforestillinger falske dommer som materialiserer seg fordi individet forsvarer dem med stor overbevisning i en slik grad at de ikke kan påvirkes verken av erfaring eller av ugjendrivelige konklusjoner. Videre har innholdet deres ingen mulighet for å eksistere.

For å identifisere en vrangforestilling som sådan bør vi ta i betraktning målingen i som opplevelsen passer inn i følgende punkter :

• Det forsvares med ekstrem overbevisning.
• Det oppleves som en selvinnlysende sannhet med sterk personlig tilhørighet.
• Den lar seg ikke forandre av fornuft eller erfaring.
• Innholdet er ofte fiktivt eller i det minste i seg selv usannsynlig.
• Den deles ikke av andre medlemmer av sosial gruppe den kultiverende .
• Personen er bekymret for denne troen og finner det vanskelig å unngå å tenke eller snakke om det.
• Troen er en kilde til subjektivt ubehag eller forstyrrer den sosiale rollen til personen og hans aktiviteter.

For å oppsummere vrangforestillinger er konseptuelt svært komplekse og kanskje er det derfor det er så vanskelig å lukke dem i en definisjon. I dag, hvis vi spurte noen om å beskrive bildet de har av en galning, er det svært sannsynlig at de ville svare at det er den som tror han er Napoleon eller som hevder å være forfulgt av marsboere.

Hva kjennetegner vrangforestillinger?

Den grunnleggende egenskapen til vrangforestillingsforstyrrelser er tilstedeværelsen av en eller flere vrangforestillinger som vedvarer i minst en måned. Tilstedeværelsen av vrangforestillinger bør imidlertid ikke forveksles med diagnosen schizofreni . Vrangforestillingslidelse er én ting, schizofreni er en annen.

En diagnose av vrangforestillingslidelse stilles ikke hvis personen tidligere har hatt symptomer som oppfyller kriterium A for schizofreni ( i henhold til DSM-5 ). Bortsett fra den direkte påvirkningen fra vrangforestillinger forverringen av psykososial funksjon kan være mer begrenset enn ved andre psykotiske lidelser.

Personen med vrangforestillinger oppfører seg ikke uberegnelig eller merkelig som kan forekomme ved andre psykotiske lidelser. DSM-5 rapporterer også at vrangforestillinger ved vrangforestillinger ikke kan tilskrives effekten av narkotika (for eksempel kokain) eller andre medisinske patologier (som f.eks. Alzheimers sykdom ). De kan heller ikke assosieres med andre psykiske lidelser som kroppsdysmorfisk lidelse eller tvangslidelse.

Diagnostiske kriterier for vrangforestillinger i henhold til DSM-5

De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) nevner følgende Diagnostiske kriterier for vrangforestillinger:

A. Tilstedeværelse av en eller flere vrangforestillinger som varer en måned eller mer.

B. Mangel på tilfredshet med kriterium A for schizofreni . Hallusinasjoner, hvis de eksisterer, er ikke viktige og er assosiert med vrangforestillingstemaet (for eksempel følelsen av å bli angrepet av insekter assosiert med vrangforestillinger om angrep).

C. Bortsett fra virkningen av delirium eller dets forgreninger, er ikke funksjonen spesielt svekket, og åpen oppførsel er ikke ekstravagant eller merkelig.

D. Maniske eller alvorlige depressive episoder har forekommet som er korte sammenlignet med varigheten av de deliriøse periodene.

E. Lidelsen kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff eller annen patologi. Det er ikke bedre assosiert med en annen psykisk lidelse som kroppsdysmorfisk lidelse eller tvangslidelse.

Hvilke typer delirium finnes?

Nok en gang nevner DSM-5 hvilke typer vrangforestillinger som finnes. Følgende vrangforestillinger kan oppstå i en vrangforestillingslidelse:

Erotomanisk type.Det sentrale temaet for vrangforestillingen er at den andre personen er forelsket i individet som lider av denne lidelsen.

Av storhet. Det sentrale temaet for vrangforestillingen er troen på å ha et visst talent eller ukjent kunnskap eller å ha gjort en viktig oppdagelse.

Delirium av sjalusi.Denne underkategorien er tilstede når det sentrale temaet for vrangforestillingen er at ektefellen eller elskeren har vært utro.

Forfølgelsesvillfarelse.Det sentrale temaet i denne vrangforestillingen involverer troen på at noen konspirerer mot personen eller bedrar dem, spionerer, følger, forgifter eller doper, ærekrenker, irriterer eller hindrer dem i å oppnå langsiktige mål.

I tillegg til disse typene det er også blandede typer (såkalt når ingen spesiell type delirium dominerer) og den uspesifiserte typen. Sistnevnte er åpenbar når den dominerende vrangforestillingen ikke kan bestemmes klart eller ikke er beskrevet blant de spesifikke typene (f.eks. referansevrangforestillinger uten en viktig komponent av forfølgelse eller storhet).

Behandling av vrangforestillinger

Vrangforestillingsforstyrrelse anses som vanskelig å behandle . Antipsykotiske legemidler, antidepressiva og stemningsstabiliserende legemidler er ofte foreskrevet for å behandle psykotiske lidelser. Samtidig er det en vekst interesse for psykologiske terapier som intervensjonsmetode. På den annen side kan vi slå fast at det i dag fortsatt er mye rom for forbedring i formene for intervensjon ved vrangforestillinger.

For tiden råder ingen intervensjonsmetode når det gjelder oppnådde resultater. Inntil det dukker opp en målrettet intervensjon som forbedrer allmennlegens resultater, vil behandling for vrangforestillinger sannsynligvis være basert på de som anses effektive for andre psykotiske lidelser og psykiske helseproblemer.