Delirium ved Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom er den vanligste formen for demens og forverring av kognitive funksjoner ser ut til å være opphavet til denne sykdommen. Imidlertid kan andre symptomer spille en viktig rolle. Blant disse vi husker deliriet ved Alzheimers sykdom .

Denne nevrokognitive lidelsen er preget av endringer i kognisjon og oppmerksomhet. Det er vanligvis den fysiologiske konsekvensen av en medisinsk komplikasjon. Alzheimers sykdom består av en degenerativ prosess preget av tap av kolinerge reseptorer som er avgjørende for korrekt hjernefunksjon.

Deliriet og generelt Kognitiv svikt og demens er systematisk identifisert som store risikofaktorer for delirium mekanismene som bidrar til en økning i forekomsten er fortsatt uklare.

Ifølge en studie publisert i 2009 kan vrangforestillinger påvirke kognisjon menneskelig. De påvirker også mellom 66 og 89 % av pasientene som lider av Alzheimers sykdom. Det ser derfor ut til at disse to patologiene kan gå hånd i hånd.

Studien som nettopp er sitert fremhever det delirium ved Alzheimers sykdom akselererer kognitiv nedgang hos sykehusinnlagte pasienter .

Deliriet

Fra et patologisk synspunkt stammer delirium fra en utbredt hjernedysfunksjon . Tilsynelatende er det flere årsaker som favoriserer denne forstyrrelsen av tankens innhold. Forfatterne Blass og Gibson har identifisert to:

Narkotikabruk og misbruk. Endring av cerebral metabolisme.

Imidlertid ser det ut til at mange kliniske tilstander som kan forårsake vrangforestillinger også har en tendens til å resultere i demens hvis de varer lengre. For eksempel hypoksi eller hypoglykemi kan forårsake hjernedysfunksjon og delirium. Men hvis de er alvorlige og langvarige kan de også forårsake permanent skade på hjernen og dermed demens.

Delirium ved Alzheimers sykdom

I dag klassifiseres delirium og demens som ulike prosesser. Men mellom 1930 og 1970 ble de begge klassifisert i forskjellige former eller faser av den samme prosessen. For eksempel, i 1959 skrev Engel og Romano:

Som skjer i tilfeller av organfeil, oppstår hjernesvikt når et element forstyrrer dets generelle funksjon. Årsaken til dette er å finne i to underliggende prosesser: dysfunksjonen av metabolske prosesser eller deres totale tap (på grunn av død). Delirium kan knyttes til den mest reversible lidelsen mens demens er relatert til den irreversible lidelsen. Disse to statene må derfor betraktes som ulike nivåer av samme problem.

Det kan sies det er . Videre er begge patologier relatert til alvorlig svekket kolinerg overføring.

I demens i motsetning til delirium er det også bevis på strukturell hjerneskade . Men dersom det ble foretatt en obduksjon av en pasient med delirium og den viste lesjoner typiske for demens, ville diagnosen være mot

Behandling

De inhibitorer kolinesteraser ser ut til å være den mest egnede behandlingen for behandling av delirium ved Alzheimers sykdom . Disse medisinene kan være spesielt nyttige for pasienter i postoperativ setting eller andre der delirium gir betydelige oppmerksomhetsproblemer.

I Sverige har Dr. Bengt Winblad allerede utført banebrytende studier på denne muligheten. Imidlertid bør kolinesterasehemmere tas med forsiktighet da de kan forårsake bronkospasme eller arytmi (det såkalte sick sinus-syndromet). I denne forstand er det nødvendig med forsiktighet: ytterligere studier er nødvendig for å bekrefte om kolinerg behandling beskytter hjerne mot metabolske encefalopatier og deres konsekvenser.