Premenstruell dysforisk lidelse (i premenstruell dysforisk lidelse PMDD ) er en alvorlig lidelse noen ganger deaktivering. Den mest passende definisjonen ble gitt av Silvia Gaviria, en lærd som presenterer denne lidelsen som et sett med emosjonelle, atferdsmessige og somatiske symptomer som vises på slutten av lutealfasen og slutter med menstruasjon.
La det være premenstruelt syndrom Både premenstruell dysforisk lidelse er preget av fysiske og følelsesmessige symptomer. I det andre oppstår imidlertid ekstreme humørsvingninger som til og med kan forstyrre arbeidet og skade relasjoner.
I begge tilfeller oppstår symptomene syv til ti dager før menstruasjonsstart og fortsetter de første dagene av menstruasjonen. Hevelse og smerter i brystvortene, tretthet, søvnforstyrrelser og spiseforstyrrelser kan forekomme . I de følgende linjene fokuserer vi imidlertid på symptomene på premenstruell dysforisk lidelse.
Epidemiologi
Premenstruell dysforisk lidelse er en alvorlig variant av premenstruelt syndrom som rammer omtrent 5 % av kvinner i fertil alder. Denne sykdommen forekommer allerede med menarche hos mange kvinner. Sannsynligheten for å lide av det øker mellom tretti og førti alderen jeg gjenstår til overgangsalderen. I noen tilfeller slutter det å vises spontant.
Symptomer begynner eller forverres vanligvis etter fødsel med alderen, inntak eller slutt på p-piller eller etter å ha gjennomgått operasjon for å lukke rørene.
Blant de kliniske variablene assosiert med premenstruell dysforisk lidelse er alvorlig depressiv lidelse og postpartum depresjon som igjen forekommer hyppigere etter en diagnose av PMDD.
Årsaker til premenstruell dysforisk lidelse
Det er forårsaket av nevrobiologiske og endokrine genetiske faktorer som er nært knyttet til hverandre. Vitenskapsmiljøet tror at det kan være det en unormal reaksjon på hormonelle endringer knyttet til menstruasjonssyklusen.
Feltstudier har vist en sammenheng mellom premenstruell dysforisk lidelse og lave serotoninnivåer. Hormonelle endringer kan forårsake en lavere utskillelse av serotonin fører til symptomer på premenstruell dysforisk lidelse.
Symptomdiagram for premenstruell dysforisk lidelse
Fra og med DSM III-R-utgaven har denne lidelsen blitt inkludert og studert i psykiatrien under navnet premenstruell dysforisk lidelse (PMDD). senere i DSM-IV ble det inkludert under nomenklaturen for lutealfase dysforisk lidelse.
I ICD-10-klassifiseringen regnes det ikke som en lidelse, og betydelige forskjeller har blitt fremhevet både i litteraturlisten og i tolkningen og definisjonen. Likevel Premenstruell dysforisk lidelse er inkludert blant de depressive lidelsene i den nye DSM-5.
For å stille en nøyaktig diagnose må legen kjenne pasientens sykehistorie og fortsette med en fysisk undersøkelse. Det anbefales å føre en kalender eller dagbok over symptomer for å hjelpe til med diagnosen. Spesifikt må du presentere fem eller flere symptomer, inkludert et humørrelatert symptom.
Diagnostiske kriterier for premenstruell dysforisk lidelse i DSM-5
A. I de fleste menstruasjonssykluser bør minst fem symptomer oppstå i uken før syklusstart menstruasjon ; disse begynner å bli bedre noen dager etter menstruasjonsstart og blir minimale eller forsvinner i løpet av uken etter.
B. Ett (eller flere) av følgende symptomer må være tilstede :
1. Intens affektiv labilitet.
2. Sterk irritabilitet eller sinne eller økte mellommenneskelige konflikter.
3. Svært deprimert humør, følelse av håpløshet eller selvavvisning.
4. Angst, spenning og/eller ekstremt spent eller nervøs følelse.
C. Ett (eller flere) av følgende symptomer må også være tilstede for totalt fem symptomer når de kombineres med symptomene i kriterium B.
1. Redusert interesse for vanlige aktiviteter (arbeid, skole, sosialt liv, hobbyer).
2. Vansker med å konsentrere seg .
3. Sløvhet, tretthet eller alvorlig mangel på energi.
4. Endringer i appetitt: tendens til å spise for mye eller ønske om å spise spesifikk mat.
5. Ipersonnia o søvnløshet .
6. Føler seg overveldet eller ute av kontroll.
7. Fysiske symptomer som brystsmerter eller hevelse i ledd eller muskelsmerter som føler seg oppblåst eller vektøkning.
Vennligst merk: Symptomer i kriteriene A-C må ha vært oppfylt for de fleste menstruasjonssyklusene det foregående året.
D. Symptomene er assosiert med klinisk signifikante plager .
E. Lidelsen er ikke bare en forverring av symptomene på en annen, slik som alvorlig depressiv lidelse, panikklidelse, vedvarende depressiv lidelse ( dystymi ) eller personlighet. Det kan imidlertid eksistere side om side med en av dem.
F. Kriterium A må bekreftes ved prospektive daglige vurderinger i minst to symptomatiske sykluser. (Vennligst merk: diagnosen kan stilles foreløpig før denne bekreftelsen.)
G. Symptomene kan ikke tilskrives de fysiologiske effektene av et stoff eller en annen medisinsk tilstand (for eksempel hypertyreose).
Debatten
De diagnostiske kategoriene til DSM-5 har reist en rekke kontroverser når det gjelder overdreven patologisering; Premenstruell dysforisk lidelse er i sentrum av denne kontroversen. Denne patologien vises i DSM-5 innen depressive lidelser og refererer hovedsakelig til kvinnens humør i dagene før menstruasjon.
Spørsmålet er: kan vi definere halvparten av befolkningen som psykisk syke individer en gang i måneden? En naturlig fysiologisk prosess kan bli en ekte patologi på grunn av reaksjonene som noen kvinner opplever under menstruasjonen? Debatten er fortsatt åpen.
