I følge DSM-5 mellom 2 og 3 % av befolkningen i Europa og USA lider av panikklidelse. Det er dobbelt så vanlig hos kvinner som hos menn, og aldersgruppen som rammes mest er 20-24 år. Men hva er egentlig denne lidelsen? Hva utløser det og hvordan behandles det?
La oss se nærmere på denne angstlidelsen som kan bli svært invalidiserende, preget av plutselige panikkanfall og frykten for å oppleve dem igjen.
Angstlignende lidelser sammen med depressive lidelser og de som er relatert til narkotikabruk, har de den høyeste prevalensraten i verden. Å gjøre dem synlige øker bevisstheten om deres omfang og virkning .
Definisjon og symptomer på panikklidelse
Panikklidelse er en type angstlidelse som er karakterisert i henhold til DSM-5 ( Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser ) fra tilbakevendende opptreden av plutselige og uforutsigbare panikkanfall.
I øyeblikkene før angrepet kan personen være rolig eller engstelig. På den annen side, ved panikklidelser frykter forsøkspersonen å gjenoppleve et angrep som alvorlig forstyrrer livet hans.
Men hva er panikkanfall eller kriser? Plutselige og forbigående episoder der sterke følelser av angst, ubehag og frykt oppstår. Varigheten er variabel (ca. 15 minutter); toppintensiteten nås etter noen minutter.
Symptomene som følger med et panikkanfall er forskjellige . De inkluderer svette hyperventilering takykardi tremor svimmelhet oppkast og kvalme . Vi
Dissosiative symptomer som f.eks derealisering (følelsen av at det som skjer ikke er ekte) og depersonalisering (føler deg som en fremmed for din egen mentale tilstand eller kropp).
Vekten av angst er større enn ondskapen som forårsaker den.
– Anonym –
Årsaker til panikklidelse
Hva er årsakene til panikklidelse? De er ikke alltid kjent så godt som varierte . For eksempel kan det første panikkanfallet utløses av situasjonelle faktorer. Men frykten for at krisen skal gjenta seg kan knyttes til en negativ og uheldig tolkning av kroppslige opplevelser (ikke relatert til angst).
Ved å tolke noen kroppslige opplevelser som angstfremkallende, kan disse forsterkes; de genererer derfor mer frykt og angst og kan føre til et panikkanfall.
Også Genetikk kan være relatert til etiologien til panikklidelse . Personer med familiemedlemmer som lider av en angstlidelse er mer sannsynlig å utvikle en. Til slutt kan tidligere erfaringer og læring av visse atferdsmodeller påvirke opprinnelsen til en panikklidelse.
Frykt er usikkerhet på jakt etter trygghet.
– F. Krishnamurti –
Behandling av panikklidelse
Blant de effektive psykoterapiene ved panikklidelse finner vi følgende.
Multikomponent kognitive atferdsprogrammer
To programmer har vist seg å være svært effektive i behandling av panikklidelse:
- Barlows panikkkontrollbehandling (2007).
- Kognitiv terapi av Clark og Salkovskis (1996).
Barlows terapi involverer in vivo eksponering for interoceptive sensasjoner som et sentralt element i intervensjonen.
Clark og Salkovskis kognitive terapi tar sikte på å identifisere, teste og modifisere feilaktige sensasjoner til fordel for mer realistiske. Den består av elementer av psykoedukasjon, kognitiv restrukturering, atferdseksperimenter basert på induksjon av fryktede sensasjoner og nyttige råd for å forlate sikkerhetsatferd.
Pusteøvelser
Blant disse finner vi Chalkleys (1983) langsomme pusteøvelser for panikkanfall. Hovedmålet er å lære en langsom og diafragmatisk pust .
Foreløpig imidlertid Det stilles spørsmål ved effektiviteten som en isolert intervensjon . Det ideelle er å inkludere disse øvelsene i et bredere program.
Avslapping brukt
Ved panikklidelse brukes hovedsakelig Östs anvendte avslapping (1988). Pasienten læres progressiv muskelavspenning ; derfor brukes den til gradvis først å håndtere de kroppslige følelsene som kan utløse panikk og for det andre med aktivitetene og situasjonene som forsøkspersonen tidligere har unngått.
In vivo eksponeringsterapi
En av de mest effektive er eksponeringsterapien til William og Falbo (1996). Pasienten eksponeres i det virkelige liv og på en systematisk måte for situasjonene han frykter og unngår .
Vagal stimulering mot panikklidelse
De vagal stimulering av Sartory og Olajide (1988) forsøker å kontrollere pasientens hjertefrekvens ved hjelp av carotismassasjeteknikker. En del av behandlingen går ut på at det legges trykk på øyet mens luften drives ut av lungene.
Intensiv terapi fokusert på sensasjoner
Forfatterne av denne terapien for panikklidelse er Morisette Spiegel og Heinrichs (2005). OG en operasjon som varer i 8 dager på rad . Målet er å eliminere frykten for fysiske opplevelser.
For dette formål brukes total og ikke-gradvis eksponering møter de mest fryktede følelsene med en gang . Eksponering forsterkes også ved å indusere kroppslige opplevelser gjennom fysiske øvelser.
Aksept- og forpliktelsesterapi
Innenfor denne terapien kalt ACT finner vi den mest aksepterte kognitive atferdsterapien for panikk av Levitt og Karekla (2005).
Den består av en standard kognitiv atferdsprosedyre som inkluderer situasjonsbestemt og interoceptiv eksponering psykoedukasjon kognitiv restrukturering . Den sørger også for andre elementer i ACT som f.eks mindfulness og mulig økning i nyttige aktiviteter for å motvirke angst .
Farmakoterapi
Farmakoterapien som brukes og valideres for panikklidelse involverer bruk av antidepressiva og anxiolytika. Generelt er foreskrevet SSRI som antidepressiva og benzodiazepiner eller beroligende midler som anxiolytika.
Medisiner kan bidra til å roe angst, men det ideelle vil alltid være en behandling som kombinerer psykoterapi med farmakoterapi. Faktisk oppnås dyptgripende endringer alltid med tilstrekkelig psykologisk støtte eller terapi.
Med andre ord kan farmakoterapi berolige og legge grunnlaget for å starte arbeidet med lidelsen. Imidlertid psykoterapi vil tillate pasienten å endre sin tro og å slutte å unngå visse situasjoner og opplevelser.
