Generalisert angstlidelse

Vi er alle kjent på en eller annen måte med begrepet angst. Vi vet at det påvirker hver person ulikt og at det er ulike lidelser knyttet til det. En av disse er generalisert angstlidelse . I DSM-5 Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser Angst defineres på forskjellige måter. Blant disse finner vi generalisert angstlidelse eller GAD.

Denne lidelsen er preget av tilstedeværelsen av overdreven og vedvarende angst og bekymringer som er vanskelige for pasienten å kontrollere angående hendelser eller aktiviteter forbundet med tre eller flere symptomer på fysiologisk hyperarousal. For diagnostisering av GAD angsten eller bekymringen må være tilstede nesten hver dag i minimum 6 måneder .

Utviklingen av generalisert angstlidelse (GAD)

DAG ble opprinnelig introdusert som Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM-III APA 1980). Den har imidlertid blitt brukt mer som en restdiagnose for personer som ikke oppfyller diagnostiske kriterier for andre angstlidelser (1).

I publiseringen av DSM-III-R ble DAG definert som en kronisk og gjennomgripende bekymring (2). Senere i publiseringen av DSM-IV-TR ble DAG indikert som overdreven angst og bekymring som forekommer på de fleste dager i minst seks måneder relatert til en rekke hendelser og aktiviteter .

Bekymring forårsaker nød og/eller funksjonsforverring og er assosiert med minst tre av følgende:

• Rastløshet, spenning eller nervøsitet.
Lett utmattelse.
• Vansker med å konsentrere seg eller hukommelsen faller bort.
• Irritabilitet.
Muskelspenninger.
• Søvnforandringer.

Medikamentell terapi og terapi kognitiv atferd (TCC) ser ut til å være effektiv for behandling av GAD (3 4 5). I denne lidelsen kan medisiner være effektive for å redusere symptomene på angst. De ser imidlertid ikke ut til å ha nevneverdig innvirkning på bekymringen som er kjennetegnet ved GAD (3).

Teoretiske referansemodeller for generalisert angstlidelse

Bekymringsunngåelsesmodell og DAG (MEP)

Bekymringsunnvikelsesmodellen og DAG (6) er basert på Mowrers bifaktorteori om frykt (1974). Denne modellen stammer igjen fra Foa og Kozaks modell for emosjonell prosessering (7 8).

MEP definerer bekymring som en tankebasert verbal språklig aktivitet (9) som hemmer opplevde mentale bilder og tilhørende somatisk og emosjonell opphisselse. Denne hemningen av somatisk og emosjonell opplevelse unngår emosjonell bearbeiding av frykt som er teoretisk nødvendig for riktig tilpasning og utryddelse (7).

Intoleranse for usikkerhet (MII) modell

I henhold til modellen for intoleranse av usikkerhet (MII). Personer med GAD opplever situasjoner med usikkerhet eller tvetydighet som stressende og plagsomme og opplever kronisk bekymring som svar på slike situasjoner. (10)

Disse personene tror at bekymring tjener dem eller hjelper dem til mer effektivt å takle fryktede hendelser eller forhindre at slike hendelser inntreffer (11 12). Denne bekymringen sammen med følelsen av angst som følger med fører til en negativ tilnærming til problemet og kognitiv unngåelse som forsterker bekymringen.

Spesielt folk som opprettholder en negativ tilnærming til problemet : (10)

• De presenterer en mangel på tillit i deres evne til å løse problemer.
• De oppfatter problemer som trusler.
• De føler seg frustrerte når de står overfor et problem.
• jeg er pessimister om resultatet av innsatsen for å løse problemet.

Disse tankene forverrer bare bekymring og angst (10).

Den metakognitive modellen (MMC)

Wells' metakognitive modell (MMC) postulerer at personer med GAD opplever to typer bekymringer: type 1 og type 2. Type 1 bekymring angår alle bekymringer om ikke-kognitive hendelser som ytre situasjoner eller fysiske symptomer (Wells 2005).

Ifølge Wells bekymrer personer med GAD seg for type 1-bekymringer. De frykter at bekymringen er ukontrollerbar og at den kan være iboende farlig. Denne bekymringen for bekymring (dvs. meta-bekymring) kalles av Wells Type 2 bekymring .

Type 2 bekymring er assosiert med en rekke ineffektive strategier rettet mot å unngå bekymring gjennom forsøk på å kontrollere atferd, tanker og/eller følelser. (10)

Emosjonsdereguleringsmodell

Deregulering av følelser (MDE)-modellen Den er basert på litteraturen om følelsesteori og regulering av emosjonelle tilstander generelt . Denne modellen består av fire hovedfaktorer: (10)

• Den første faktoren fastslår at personer som lider av generalisert angstlidelse opplever emosjonell hyperarousal eller følelser mer intense enn de som oppleves av folk flest. Dette gjelder både positive og negative følelsesmessige tilstander, men spesielt negative.

• Den andre faktoren forutsetter dårlig forståelse av følelser av personer med GAD. Dette inkluderer et underskudd i beskrivelse og merking av følelser . Det innebærer også å få tilgang til og bruke nyttig informasjon som involverer følelser.

• Sammenlignet med mer negative holdninger på følelser overfor andre.

• Den fjerde faktoren minimal eller ingen adaptiv følelsesregulering av individer som har mestringsstrategier som potensielt resulterer i emosjonelle tilstander som er verre enn de de opprinnelig hadde til hensikt å regulere.

Akseptbasert modell for generalisert angstlidelse (MBA)

I følge forfatterne Roemer og Orsillo involverer MBA fire aspekter:

• Interne erfaringer
• Det problematiske forholdet til indre erfaringer.
• Erfaringsmessig unngåelse
• Atferdsbegrensning

I denne forstand foreslår skaperne av modellen det Personer med GAD reagerer med negative reaksjoner på sine interne opplevelser og er motivert til å prøve å unngå disse opplevelsene implementere det både på et atferdsmessig og kognitivt nivå (gjennom gjentatt deltakelse i prosessen med bekymre ).

Vi kan si at de fem teoretiske modellene deler en svært viktig del: å unngå interne erfaringer som mestringsstrategi. De siste årene har forskningen gjort betydelige fremskritt når det gjelder teoretisering av lidelsen. Behovet for å fortsette med grunnleggende forskning med utgangspunkt i undersøkelsen av de prediktive komponentene i disse fem modellene synes imidlertid klart.