Et av menneskehetens store mysterier er kunnskap hva som skjer med hjernen før man dør. Selv om forskere over hele verden har forsøkt å finne et svar på dette spørsmålet, er konklusjonene ikke klare.
I 2018 prøvde imidlertid et team bestående av spesialister fra Charité University Hospital i Berlin (Tyskland) og University of Cincinnati (Ohio, USA) å forstå hva som skjer med hjernen når energien går tom og den slutter å motta blod.
Forskerne gjorde en serie opptak gjennom rader med elektroder på pasienter som hadde fått en hjerneskade like ødeleggende som et alvorlig hjerneslag. På denne måten oppnådde de grunnleggende resultater for å forstå hva som skjer med hjernen før de dør av en cerebrovaskulær ulykke. For første gang har vi en klarere visjon om hva som kan defineres som dødens nevrobiologi.
Dødens nevrobiologi: hva skjer med hjernen før du dør?
Hjernen er det organet i kroppen som er mest følsomt for hypoksi og iskemi. Når vi snakker om hypoksi, sikter vi til mangel på oksygen i blodet og spesielt i blodet som når hjernen. Når det gjelder iskemi, er dette imidlertid definert som avbrudd eller reduksjon i arteriell blodsirkulasjon i et bestemt område. Denne tilstanden forårsaker cellulær lidelse på grunn av mangel på oksygen i den berørte delen av kroppen.
Hjernecellene som er mest sårbare for disse to tilstandene er de kortikale pyramidale nevronene i lag III, IV og V, CA1 pyramidale nevroner i hippocampus, nevronene i striatum og cellule i Purkinje om Purkinje-nevroner
Når blodstrømmen i hjernen stopper på mindre enn 10 minutter, oppstår irreversibel skade på disse nevronene. Dette skjer for eksempel ved hjerteinfarkt.
Studiet av hjernen før du dør
Før studien utført av doktor Jens Dreier, kom de eneste antakelsene om prosessene som foregår i hjernen før man dør fra studier utført med elektroencefalogram (EEG). Konklusjonene med denne forskningen er følgende:
- Hjernedød oppstår når EEG er flatt.
- Subaraknoidal blødning (SAH) på grunn av ruptur av en cerebral aneurisme.
- Hjerneslag eller ondartet hemisfærisk cerebrovaskulær ulykke.
- Hjerneskade etter traumer.
- Migrene med aura.
- Subaraknoidal blødning.
- Intracerebral blødning.
- Kranioencefalisk traume.
- Iskemisk hjerneslag.
Fasene i eksperimentet
Målet med denne studien var å analysere patofysiologien til pasienter som lider av plutselig iskemisk hypoksi etter å ha stoppet behandlingen for å holde dem i live.
Disse pasientene gjennomgikk nevrologisk overvåking med intrakranielle elektroder under intensivbehandling. Årsakene til iskemisk hypoksi hos disse pasientene var som følger:
Eksperimentet innebar nevrologisk overvåking i dødsprosessen etter aktivering av ikke gjenopplive ordren(DNR Ikke-gjenopplive ).
Konklusjoner av eksperimentet: fasene hjernen går gjennom før den dør
Hos pasienter med akutt hjerneskade viste eksperimentet at vedvarende tilstander av elektrisk stillhet i hjernebarken i de fleste tilfeller induseres av omfattende depolarisering.
Utvidet depolarisering er en bølge av nesten fullstendig depolarisering av nevronceller og gliaceller kombinert med en respons av vasokonstriksjon og vaskulær vasodilatasjon. Denne hendelsen oppstår i følgende tilfeller:
I disse tilfellene kan det forekomme forplantningsskjema for denne bølgen der den utvidede depolarisasjonen kan invadere vevet. Det ser ut til at denne depolariseringen kun er synlig gjennom nevrologisk overvåking med nevroimaging-teknikker.
Avslutningsvis var forskerne i stand til å fastslå det før du dør reagerer hjernen på en akutt cerebral iskemi med et konkret patologisk mønster. Noen typer nevroner prøver å unngå hjernedød forårsaker en elektrisk ubalanse mellom dem.
Når hjernen slutter å motta oksygen på grunn av stans i blodsirkulasjonen, prøver nevronene å samle de gjenværende ressursene. En udspredt depresjon oppstår deretter etterfulgt av en utvidet depolarisering også kjent som hjernetsunami .
Oppsummert Depolarisering markerer begynnelsen på giftige celleforandringer som fører til døden. Imidlertid kan hjernedød ikke erklæres på dette stadiet fordi depolariseringen kan være reversibel.
Som vi har sett er hendelsesforløpet som angår hjernen før døden fortsatt uklart, og mange studier vil fortsatt være nødvendige for å dykke dypere inn i mange av aspektene som fortsatt fremstår som uklare i dag.
Populære Innlegg
