Psykose kan defineres i generelle termer som en sett av alvorlige psykopatologiske tilstander preget av tap av kontakt med virkeligheten og evnen til å kritisere og dømme ved tilstedeværelsen av gjennomgripende forstyrrelser i tanke, persepsjon og affektivitet og ved svekkelse av sosiale ferdigheter og relasjoner. (Treccani medisinsk ordbok).
I forhold til denne definisjonen dukker det opp ulike sykdommer som kan gi psykose eller psykotiske symptomer som f.eks schizofreni, schizotyp personlighetsforstyrrelse, psykotiske lidelser indusert av rusmidler eller rusmidler og psykotiske lidelser på grunn av andre sykdommer.
Hva er psykose?
Spektrumforstyrrelser schizofreni og andre psykotiske lidelser er preget av abnormiteter i ett eller flere av følgende: vrangforestillinger hallusinasjoner uorganisert tenkning (tale) usammenhengende eller unormal motorisk atferd (inkludert katatoni) og andre negative symptomer (fra Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ). La oss sammen oppdage egenskapene til disse symptomene på psykose.
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste oppfatninger som ikke er mottakelige for endring selv i møte med ugjendrivelige bevis mot dem. Temaet vrangforestillinger kan berøre ulike områder (religiøse somatiske referensielle storhetsforfølgere, etc.). Selv om det er feil å forenkle, kan de defineres som historier oppfunnet av mennesker som er uvitende ofre for deres fiktive natur.
Vrangforestillinger betraktes som bisarre når de er tydelig langtrekkende, uforståelige og ikke knyttet til aktuelle livserfaringer. Et eksempel på ekstravagant vrangforestilling er troen på at en ytre kraft har strippet individet av hans eller hennes indre organer og erstattet dem med en annen persons uten å etterlate sår eller arr. Et eksempel på en ikke-ekstravagant vrangforestilling er en persons tro på at han eller hun er under overvåking av politiet uten noen overbevisende bevis for dette.
Hallusinasjoner
Hallusinasjoner er oppfatninger som oppstår uten tilstedeværelse av en ekstern stimulus. De er levende og klare med all kraft og virkning av normale oppfatninger og er ikke underlagt frivillig kontroll. De kan forekomme i alle sensoriske modaliteter, selv om de vanligste ved schizofreni og andre relaterte lidelser er auditive hallusinasjoner.
Auditive hallusinasjoner de oppleves normalt i form av stemmer kjent eller mindre oppfattet som atskilt fra ens egne tanker (fra Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser ). Det er også lukt- og visuelle taktile hallusinasjoner.
Schizofrenispektrumforstyrrelser og andre psykotiske lidelser er karakterisert ved abnormiteter i ett eller flere av følgende: vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tenkning (tale), usammenhengende eller unormal motorisk atferd (inkludert katatoni) og andre negative symptomer.
Uorganisert tanke (tale).
Uorganisert tenkning (formell tankeforstyrrelse) oppstår vanligvis fra individets evne til dialog. Det er svært vanskelig å opprettholde en samtale med pasienter som lider av psykose
Usammenhengende eller unormal motorisk atferd (inkludert katatoni)
Usammenhengende eller unormal motorisk atferd kan vise seg på flere måter fra typisk barnslige handlinger til uforutsigbare manifestasjoner av agitasjon. Det kan dukke opp problemer med å utføre enhver målrettet atferd som resulterer i vanskeligheter med å utføre daglige aktiviteter.
Katatonisk oppførsel er preget av en markant reduksjon i reaktivitet overfor miljø rundt. Det kan variere fra motstand til å følge instruksjoner til å innta en upassende eller ekstravagant stiv holdning til totalt fravær av verbale eller motoriske reaksjoner.
Andre funksjoner er i gjentatte stereotype bevegelser, stirring, grimasering, mutisme og ekkolali (repetisjon av ord eller stavelser).
Negative symptomer
To av de mest uttalte negative symptomene ved schizofreni er redusert følelsesmessig uttrykk og apati. Det første tilfellet består av reduksjon i kapasiteten på uttrykke følelser gjennom ansiktsbevegelser, øyekontakt, intonasjon av tonefallet og bevegelser av hender, hode og ansikt som normalt legger vekt på talen.
Abulia er reduksjon av aktiviteter født av eget initiativ og motivert av et formål . Individet kan bli sittende over lengre tid uten å vise interesse for noe arbeid eller sosial aktivitet.
Hva forårsaker psykose?
Dette er et veldig vanskelig spørsmål å svare på: årsaken er ikke bare én, snarere er det en mengde faktorer eller årsaker som kan bestemme utløsningen av psykose. I dag skal vi prøve å svare på dette spørsmålet ved å analysere de forskjellige sykdommene som kan forårsake psykotiske symptomer.
Schizofreni
Genetiske faktorer kan bidra mye i selv om flertallet av individer med denne diagnosen ikke ser ut til å ha noen familiehistorie i denne forbindelse. Predisposisjonen for å lide av denne lidelsen er gitt av en rekke alleler av vanlige og sjeldne risikoer. Hver allel bidrar med bare en liten brøkdel av den totale befolkningen.
Komplikasjoner under graviditet og neonatal asfyksi (fødsel med mangel på oksygen) samt høy alder på mor er forbundet med en større risiko for å lide av schizofreni. Andre ugunstige situasjoner under svangerskapet kan også påvirke, som stress, infeksjoner, underernæring, diabetes hos mor og andre medisinske lidelser.
Også sesongen hvor barnet er født har vært assosiert med utbruddet av schizofreni. For eksempel vil den verste perioden i noen områder være mellom slutten av vinteren og begynnelsen av våren. Videre er forekomsten av schizofreni og andre lignende lidelser høyere hos barn født i et urbant miljø, så vel som blant noen etniske minoriteter.
Schizoaffektiv lidelse
Det er definert som en uavbrutt sykdomsperiode der en alvorlig depressiv lidelse vrangforestillinger hallusinasjoner uorganisert tale usammenhengende oppførsel eller negative symptomer.
Risikoen for å presentere schizoaffektiv lidelse er større når det gjelder førstegradsslektninger som allerede lider av schizofreni bipolar lidelse eller schizoaffektiv lidelse.
Det er ingen enkelt årsak, men snarere en mengde faktorer og triggere som kan føre til utbruddet av psykose.
Kortvarig psykotisk lidelse
Risikofaktorene i dette tilfellet er gitt av lidelser og allerede eksisterende personlighetstrekk slik som schizotyp personlighetsforstyrrelse, borderline personlighetsforstyrrelse eller andre kjennetegn som er spesifikke for personen som mistillit. Kortvarig psykotisk lidelse utløses vanligvis etter en stressende hendelse, men dette betyr ikke at noen stressende hendelse forårsaker utbruddet av denne lidelsen.
Andre psykoselidelser
Generelt er det mulig å si at psykose ikke vil forekomme hos et individ som ikke er disponert for det. Den største risikofaktoren er av biologisk opprinnelse og den viktigste avgjørende faktoren for sykdommen er vanligvis en situasjon med høyt stress eller inntak av visse stoffer ( narkotika ).
Ikke alle psykotiske episoder er forårsaket av narkotikabruk, men narkotika øker absolutt risikoen for at de oppstår. Noen rusmidler som cannabis kan utløse episoder med psykose. Videre vil personer som allerede har vært ofre for narkotika være spesielt følsomme for skadevirkningene av narkotika, spesielt hvis slike episoder var knyttet til forbruket deres.
Det finnes mange studier angående mulige årsaker og selv om mekanismene som er involvert i symptomenes utseende og utvikling ennå ikke er kjent med sikkerhet, er modellen for sårbarhet og stress den som har fått mest anerkjennelse i nyere tid. I følge denne modellen individet som presenterer psykotiske symptomer er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen enn andre. Alt dette kan skyldes et biologisk aspekt så vel som en livshendelse som genererte utviklingen.
Ikke alle psykotiske episoder skyldes narkotikabruk, men de øker
Behandling av psykose
Programmet til behandling av en psykotisk lidelse må være koordinert og integrert tverrfaglig og involverer vanligvis intervensjon fra flere fagpersoner.
- Evaluering og diagnostisering av symptomer.
- Utvikling av behandlingsprogrammet. Grunnbehandlingen er farmakologisk, men kan forsterkes av psykologiske intervensjoner som vil ha større innvirkning på negative symptomer, psykososial funksjon, kognitive funksjoner og i siste instans på livskvaliteten til mennesker med psykose.
- Oppnå et optimalt lege/psykolog-pasient forhold og sørge for at sistnevnte er aktivt involvert i behandlingen.
- Utdanning om sykdommen for pasienten og hans familie.
- Intervensjon på andre relaterte endringer.
- Intervensjon på pasientens sosiale fungering.
- Integrasjon av de ulike behandlingene som pasienten utsettes for.
- Registrering av utførte behandlinger.
Farmakologisk behandling
Legemiddeladministrasjon er alltid hovedvalget for behandling av personer med psykose intervensjonen vil imidlertid være mye mer effektiv hvis den kombineres med involvering av en psykolog. Legemidlene som gis i disse antidepressiva for å behandle engstelige og/eller depressive symptomer.
Psykologiske behandlinger
Familiepedagogiske intervensjoner
Det er vesentlig å gjennomføre en intervensjon i familiesfæren slik at familien selv er klar over symptomene til den rammede slik at de kan håndtere dem best mulig. Noen mål med psykoedukasjon består i å finne en adekvat forklaring på lidelsen, redusere den følelsesmessige byrden til familiemedlemmer, skape et positivt klima, forbedre kommunikasjonen og så videre.
Administrering av legemidler er alltid hovedvalget for behandling av pasienter med psykose, men intervensjonen vil være mye mer effektiv hvis den involverer intervensjon fra en psykolog.
Utdannelse
Personer som lider av psykose har i de fleste tilfeller et underskudd i sosiale ferdigheter fører til økte tilbakefall og symptomer samt dårlige sosiale ferdigheter. Behandlingen vil omfatte arbeid med gester, flyt i tale, tone og hastighet i språk, holdning, uttrykk og emosjonell og sosial persepsjon.
Integrert psykologisk terapi (IPT) av Roder og Brenner (2007)
IPT er en rehabiliteringsintervensjon for schizofreni. Det utføres i grupper på 5-7 pasienter tre ganger i uken i minimum tre måneder. Intervensjonen består av 5 moduler som inkluderer kognitiv rehabilitering (kognitiv differensiering, sosial persepsjon og verbal kommunikasjon) og opplæring rettet mot sosiale ferdigheter (sosiale ferdigheter og mellommenneskelig problemløsning).
Til syvende og sist, som allerede nevnt, er behandlingen av psykotiske lidelser fundamentalt farmakologisk og støttet av psykologiske intervensjoner for å øke effektiviteten. I denne forstand er farmakologisk behandling grunnleggende: den tillater reduksjon av symptomer hos individet og bidrar til å opprettholde en fase med stabilitet. Det bidrar med andre ord til å skape positive forutsetninger for å jobbe med den personen i terapi.
