Perinatal sorg: faser og protokoll

Å håndtere tapet av en kjær er alltid komplisert. Men hva skjer når dette tapet oppstår under graviditeten? I denne artikkelen vil vi snakke om perinatal sorg . Vi mener det er nødvendig å synliggjøre et problem som er mye mer utbredt enn vi tror og som det er mye feilinformasjon om.

Perinatal dødelighet indikerer antall dødsfall som inntreffer mellom 28. svangerskapsuke og de første syv dagene av livet for hver 1000 barn født levende eller dødfødt. Den neonatale dødeligheten er antall dødsfall som skjer mellom fødsel og 28 dager av livet i et gitt år per 1000 levendefødte samme år (González Suárez Polanco Ledo og Rodríguez 2013).

Typer perinatal sorg

WHO i den tiende revisjonen av International Classification of Diseases (ICD-10) skiller tap under svangerskapet som følger :

Abort.Refererer til fostre under 22 ukers svangerskap og/eller som veier mindre enn 500 gram. Middels fosterdød.Det inkluderer fostre mellom 22 og 28 uker med svangerskap og/eller som veier mellom 500 og 999 gram. Sen fosterdød.Det dreier seg om dødsfall av fostre som veier minst 1000 gram og/eller mer enn 28 fullførte svangerskapsuker.

Forfattere som López (2011) utvider begrepet sorg. Så skriver de inn:

• Tilfeller av abort (frivillig og ufrivillig).
• Frivillig avbrytelse av svangerskapet på grunn av problemer med fosteret eller en trussel mot morens helse.
• Selektiv reduksjon ved flerlingsgraviditet.
• Intrapartum eller intrauterin død.
• Tap i flere graviditeter og nyfødte babyer.

Tap under svangerskapet har ikke alltid vært tillagt like stor betydning . For tiden, takket være større informasjon og større følsomhet overfor disse situasjonene, er det utviklet protokoller rettet mot hjelpe foreldre i sorgfasen .

Protokoll for perinatal sorg

Protokollen inviterer deg til gi omsorg som tar hensyn til foreldres naturlige ønske om å se og klemme barnet sitt etter fødselen . Den leverer også nyttige verktøy til fagpersonene som er involvert i bistandsprosedyren (Contreras Ruiz Orizaola og Odriozola 2016).

Sorg utfordrer oss til å elske igjen.

-Terry Tempest Williams-

Disse samme forfatterne skiller forskjellige faser basert på øyeblikket:

Etter å ha kunngjort nyheten

• Etabler et forhold til foreldre basert på sensitivitet.
Forstå virkningen av nyhetene på foreldrene . Sørg for at foreldrene blir fulgt gjennom hele prosessen .
• Gi tydelig informasjon om de forskjellige alternativene som er tilgjengelige for dem. Når det etter å ha utført noen medisinske tester oppdages at barn han har ingen puls det er to muligheter. Den ene er naturlig utstøting som består i å vente på at det livløse fosteret skal komme naturlig ut, en prosess som ligner veldig på fødselen. Det andre alternativet er curettage nødvendig når moren ikke går i fødsel spontant.

Under fødsel og fødsel

Hvis foreldrene ikke har uttrykt tvil om kontakten med barnet sitt, må de gå frem med samme naturlighet og respekt som ville blitt brukt med enhver forelder som ønsker å se deres nyfødte.

Etter fødselen

• Gi sensitiv og personlig veiledning til foreldre når de blir kjent med barnet sitt.
• Normaliser faglig kontakt med det avdøde barnet for å gi foreldre veiledning om hvordan de skal gå frem.
Tilby muligheten til å beholde et minne om barnet . Respekter fullt ut og støtt ønskene til foreldre som nekter å se eller tilbringe tid med barnet sitt. Vurder om de ønsker å beholde et minne en stund. Vurder om de ønsker at akkompagnementet skal utføres av en annen person.

I denne forbindelse er det viktig å påpeke at i Italia, hvis barnet har overskredet 28 ukers svangerskap ved fødselen, må han eller hun være registrert i registerkontoret som påkrevd i art. 74 i kgl.res. 07.09.1939 n. 1238. Barnet har alle rettighetene som alle andre mennesker har uavhengig av om hans død skjedde mens han fortsatt var i mors liv. Han har derfor også rett til å motta gravlegging.

Håndtering av perinatal sorg: fasene

Foran tap av en kjær og enda mer i disse tilfellene vi må respektere friheten og beslutningene som tas av foreldrene . Vi må forstå, lytte og prøve å opprettholde mest mulig kontroll over utviklingen av hendelser.

Det er tre faser som foreldre vanligvis må gjennom i disse tilfellene (López 2011; sitert i Vicente 2014):

• Først av alt prøver de det sjokk og nummenhet, svimmelhet og funksjonsbegrensninger . Alt dette er ledsaget av en følelse av melankoli.

• På et senere tidspunkt dukker de opp desorientering og problemer med å organisere hverdagen . Dette er ledsaget av følelsen av tomhet og motløshet.

• Til slutt du gjenoppretter en omorganisering der du gjenoppbygger livet ditt og finner evnen til å føle glede, men uten å glemme .

Å møte eller overvinne døden av de nyfødte er det ressurser og verktøy for å hjelpe foreldre på ulike felt (Vicente 2014).

I helsesektoren

Spesialisthjelp og informasjon om tilgjengelige ressurser. Gi par og slektninger informasjon om bibliografiske ressurser, nettressurser, foreninger gjensidige hjelpegrupper osv.
• Det er nødvendig oppmuntre til følelsesmessig uttrykk uten å foreta noen form for vurdering.
• Gi støtte under sykehusinnleggelse ved å bruke lytting som et terapeutisk verktøy. Informere og veilede slik at foreldre kan ta sine beslutninger selvstendig.
• Likeledes er det nødvendig med opplæring av helsepersonell. Utvikle ferdigheter og gi verktøy og teknikker som forbedrer omsorgen i møte med perinatalt tap og sorg i de tidlige stadiene.

Utenfor helsesektoren

• Opprettelse og propaganda av informasjons- og sosiale bevisstgjøringskampanjer .
• Opprettelse og propaganda av gjensidige hjelpegrupper : rettet mot mødre og fedre, søsken, besteforeldre osv.
Støtte og støtte i sorgprosessen .
• Veiledning i byråkratiske prosedyrer.
Orientering e sorgterapi : på nivå med et familiepar eller enkeltperson.

Avslutningsvis er det nødvendig å lære opp fagfolk slik at de kan hjelpe, følge og støtte både foreldre og hele familiemiljøet uten å glemme at det er foreldrene som bestemmer tidspunktet for prosessen .