Konverteringsforstyrrelse og vakker likegyldighet

Noen ganger er hjernen i stand til å forårsake utrolige reaksjoner på et psykologisk nivå nesten som i en science fiction-film. Konverteringsforstyrrelse eller funksjonell nevrologisk symptomlidelse slik den har blitt omdøpt av DSM5 er et eksempel på dette .

De konverteringsforstyrrelse det er en perfekt demonstrasjon av hvordan kropp og sinn henger tett sammen. Det er en funksjonell lidelse men som manifesterer seg på et fysisk nivå som om det var en organisk sykdom selv om det ikke er noe som rettferdiggjør det.

Det som i dag er kjent som somatisk symptomlidelse stammer fra et sett med lidelser avledet fra begrepet nevrose hysterisk. På 1800-tallet var Briquet den første som klassifiserte hysteri i en bestemt rekkefølge, og begrenset seg til en empirisk klassifisering av symptomene.

Vi kjenner for tiden konvertering som symptomatologi der kroppsfunksjoner slutter å virke eller er alvorlig hindret. Dette skjer uten tilstedeværelse av somatisk skade eller som en del av en faktisk lidelse.

Det er viktig å ikke forvirre somatoforme lidelser som konvertering med psykosomatiske sykdommer. I sistnevnte finner vi et kjent patofysiologisk grunnlag eller prosess der psykologiske faktorer er knyttet til lidelsens utbrudd eller forløp.

Charcot oppdaget at et stort antall kvinner presenterte en rekke symptomer uten påviselig organisk grunnlag. Derfor tilskrev han en natur av psykologisk opprinnelse til alle disse symptomene, og kalte dem hysterisk konvertering.

Kliniske trekk ved konverteringsforstyrrelse

Som nevnt tidligere, konverteringsforstyrrelse det er preget av tap av enkelte kroppsfunksjoner. I denne forstand kan vi stå overfor pasienter som plutselig blir blinde på det ene øyet, mister stemmen, opplever lammelse av et lem eller til og med intens hodepine.

Sistnevnte har blitt kalt hysteriske negler. Etter en medisinsk undersøkelse finner vi absolutt ingenting som kan forklare dem. Så hva er årsaken?

Akkurat som det skjer med rangeringskompisen hans somatiseringsforstyrrelse konvertering påvirker vanligvis histrioniske personligheter. En histrionisk personlighet er en som har en markert tendens til suggestion, overfladiskhet, emosjonell ustabilitet, avhengighet og egosentrisme. Imidlertid fortsetter denne typen personlighet å være mye mer markert ved somatiseringsforstyrrelse.

Hovedtrekket ved denne lidelsen er den såkalte belle likegyldighet. Det handler om liten bekymring for at pasienten føler for symptomene han opplever.

Tenk deg å våkne opp en dag med en lam arm. Vi vil mest sannsynlig bli veldig bekymret, se på ham, gå til legen og bli ganske engstelige for hva som kan skje med oss.

Det er normalt. Dette skjer imidlertid ikke med pasienter med konverteringsforstyrrelse som virker uforstyrrede i møte med tilsynelatende ulykke. Litt som det som skjer med Antons syndrom hvor pasienten blir blind, men hevder å se perfekt. Vi vet fortsatt ikke sikkert hvorfor dette skjer belle likegyldighet men det er virkelig imponerende.

Et annet tydelig kjennetegn ved konverteringsforstyrrelse er forholdet til psykologiske faktorer og spesielt med stress. Det er en klar tidsmessig sammenheng mellom den stressende hendelsen pasienten står overfor og utseendet av konverteringssymptomer.

Symptomene varierer betydelig og representerer derfor et svært heterogent bilde. De vanligste er blindhet, døvhet, lammelser aphonia og totalt eller delvis tap av følelse uten noen støtte i medisinsk bevis.

Utbruddet av lidelsen er vanlig i ungdomsårene og tidlig voksen alder (10-35 år). Det kan også oppstå i barndommen, og spesielt hos barn under 10 år er symptomene begrenset til endringer i gange og kramper.

For kvinner er det hyppigere. Pasienter med lav sosioøkonomisk status, mindre psykologisk kompleksitet eller dårlig utdanning har dårligere prognose, det samme har kvinner under 40 år som kommer fra distriktene. Depresjon er en lidelse som den har mye komorbiditet med selv om det vanligvis er forkledd.

Remisjon oppstår vanligvis spontant og i løpet av få dager med eller uten terapi selv om terapi åpenbart fremskynder prosessen. Hvis pasienten opplever en stressfaktor igjen, er det mest normale at symptomene kommer igjen. Av denne grunn kan vi si at det er en kronisk lidelse.

Hva er konvertering og hvordan kurere det

DSM forklarte betydningen av symptomet på konverteringsforstyrrelse på grunnlag av to mekanismer: den primære gevinsten, det vil si å ikke ha en konflikt eller et indre behov på samvittigheten, og den sekundære gevinsten, å unngå en aktivitet som er skadelig for subjektet eller å få støtte som ikke ville vært tilgjengelig på noen annen måte.

Når det gjelder den primære gevinsten, er denne lidelsen ofte forbundet med traumatiske opplevelser, overdreven stress, seksuelle og fysiske overgrep.

Det virker som i de fleste tilfeller er overdreven stress den proksimale utløsende faktoren som utløser lidelsen. Noen ganger er smerten nært knyttet til problemet som forsøkspersonene ble utsatt for. For eksempel føler noen pasienter smerte i en del av kroppen der en annen person ble skadet under en ulykke.

Når det gjelder sekundær gevinst er det viktig å si det som skjer ved mange andre lidelser, kan pasienten forsterke problemet selv om det er ubevisst. Oppmerksomhet, omsorg eller oppgivelse av aktiviteter som arbeid hos noen mennesker kan utgjøre en gevinst som opprettholder problemet. Dette skjer fordi den oppmerksomheten under andre omstendigheter ikke ville blitt mottatt, og derfor er det ikke noe annet enn en ytterligere forespørsel om hengivenhet.

Som for behandlingen men som vi sa denne lidelsen det har en tendens til å forsvinne spontant det er ikke galt å akselerere helingsprosessen med psykoterapi. På denne måten vil vi forsøke å løse stressfaktoren som ga opphav til problemet.

Indikatorer for en god prognose er: en identifiserbar stressfaktor god premorbid funksjon plutselig fravær av andre psykiske eller fysiske lidelser fravær av rettslige prosesser og kort varighet av symptomer.

Fra kognitiv atferdsterapi trening brukes til å redusere angst og håndtere stress hjulpet av teknikker som hypnose eller avspenning. Psykodynamisk terapi gir også forbedringer i denne forstand og er rettet mot å løse allerede eksisterende psykiske konflikter.