Motstandsdyktig alvorlig depresjon: når behandlingen ikke virker

Resistent alvorlig depresjon eller refraktær depresjon er det som ikke reagerer på vanlige farmakologiske behandlinger. En lang kur med medisiner eller terapeutiske tilnærminger, men uten noen forbedring, er vanlig. Erfaringen forteller oss imidlertid at man før eller siden kan finne en behandling som de begynner å oppleve positive endringer med.

Definisjonen av dette begrepet, uansett hvor nysgjerrig det kan virke, fortsetter å reise ulike uenigheter . Guiden HYGGELIG (The National Institute for Health and Care Excellence) forteller oss for eksempel at diagnostisering av resistent depresjon bare fordi personen ikke viser den forventede utviklingen etter å ha tatt to typer antidepressiva er en vilkårlig praksis.

Organisasjoner som British Association for Psychopharmacology argumenterer for at denne diagnosen bør vurderes når pasienten har prøvd ulike medikamentkombinasjoner uten å oppleve endringer.

Resistent alvorlig depresjon er vanligvis en av de mest komplekse å behandle: mange pasienter mister håpet og slutter å stole på helsepersonell.

Som man kan se, er det til dags dato fortsatt ingen klar konsensus om temaet. Imidlertid vi kan bekrefte at nesten 30% av pasientene diagnostisert med alvorlig depresjon han merker ingen bedring . Som et resultat finner mange fagfolk seg nødt til å revurdere diagnosen på grunn av et veldig åpenbart faktum:noen ganger kan de ha uidentifiserte underliggende lidelser. La oss gå litt dypere inn i denne virkeligheten .

Større resistent depresjon: når stoffet ikke virker

Depresjon kan behandles, dette må være klart fra begynnelsen . Uavhengig av type, er det en multifaktoriell lidelse som krever ulike strategier for å overvinne: farmakologisk, psykoterapeutisk, sosial støtte, etc.

Det samme gjelder også for resistent alvorlig depresjon. Forskjellen er at i disse tilfellene må vi være konstante og utholdende å finne de beste behandlingene slik at for personen (denne pasienten som har store smerter) kan se

På den annen side kan vi ikke glemme at det er bevist at antidepressiva tatt i passende doser og i minimum 6 uker er vanligvis effektive. Men når dette ikke skjer og det pasienten oppfatter er at ubehaget hans fortsatt er stabilt og fortærer ham, da er ødedommen absolutt. Du kan også oppleve tap av tillit til legen din og være skeptisk til å prøve en ny behandling .

Å håndtere resistente alvorlige depresjoner er ikke lett for noen involverte parter. Herfra oppstår i mange tilfeller behovet for et sterkt engasjement fra pasientens side og fremfor alt det nødvendig familiestøtte for ikke å miste den terapeutiske alliansen . Videre, når personen allerede har testet to typer antidepressiva uten å merke endringer, vil legene måtte gjøre følgende før de starter en ny tilnærming:

• Finn ut om pasienten reagerer på behandlingen ved de angitte dosene og til det fastsatte tidspunktet.
• Finn ut om du tar andre typer legemidler (reseptbelagte eller reseptfrie, inkludert naturlige) som kan forstyrre virkningen av legemidlene.
• Vurder om det er andre helseproblemer som kardiovaskulære, nevrologiske eller hormonelle sykdommer.
• Kontroller riktigheten av diagnosen. I mange tilfeller kommer motstand mot behandling for alvorlig depresjon fra tilstedeværelsen av andre lidelser som bipolar lidelse, borderline personlighetsforstyrrelse, etc.

Sist men ikke minst Det er også viktig at pasienten er fullt klar over sin sykdom og at han så langt som mulig er motivert til endre . Som vi vet er kjemi effektiv og essensiell i behandlingen av depresjon, men det krever også et visst personlig engasjement for å optimere den terapeutiske prosessen.

Strategier for å hjelpe mennesker med resistent alvorlig depresjon

På dette tidspunktet har vi allerede lagt merke til noe: noen anses å ha resistent alvorlig depresjon når de ikke reagerer på medikamentell behandling . Men hva med den psykoterapeutiske tilnærmingen? Er det ikke nyttig i disse tilfellene? Vi kan si at det ikke er noen konklusive studier på denne saken. Med andre ord, når en person med alvorlig depresjon ikke blir bedre med antidepressiva, har han eller hun vanligvis ikke nytte av terapi heller.

Det kan vi ikke glemme denne formen for depresjon er en svært alvorlig stemningslidelse som krever administrering av psykofarmaka . Når disse ikke fungerer, implementeres vanligvis følgende strategi:

• Økning i dosering.
• Bytte til et annet antidepressivum.
• Kombinasjon av flere antidepressiva.
• Styrking av antidepressiv behandling med et annet medikament som følgende:
  • Antipsicotico.
  • Litium.
  • Antikonvulsiva.
  • Triiodotironina.
  • Pindololo.
  • Sink.
  • Benzodiazepin.

To teknikker for resistent alvorlig depresjon

Inntil nylig ble elektrokonvulsiv terapi brukt for å behandle resistent depresjon. De siste årene har det imidlertid dukket opp to interessante terapier som er verdt å vite:

Transkraniell magnetisk stimulering (TMS) er en ikke-invasiv og smertefri stimulering av hjernebarkeni stand til å forstyrre på en kontrollerbar måte i hjernens normale aktivitet. Takket være denne nevromodulasjonen er det mulig å sikre at stoffene virker effektivt eller at personen er mer mottakelig for psykologisk terapi.

• Som forskjellige mennesker forklarer oss studier Vagusnervestimulering er en annen strategi som betydelig forbedrer symptomene på alvorlig depresjon . Metoden er basert på påføring av et elektrisk apparat som stimulerer nerven som er i kontakt med hjernen. Som et resultat føler pasienten seg roligere, stress, angst og negative tanker reduseres.

Hva skal du gjøre hvis du lider av resistent alvorlig depresjon?

• Hvis behandlingen ikke virker med en gang, ikke gi opp.
• Det må forstås at kanskje legen må endre dosene eller foreslå å starte med et nytt psykofarmaka eller til og med kombinere ulike typer narkotika . Tålmodighet og tillit er nødvendig.
• Det må forstås at depresjon er unikt for hver enkelt, så legen må finne den behandlingen som passer den spesifikke pasienten. Du må stole på ham og jobbe sammen.
• Hvis du tar andre medisiner bør du informere legen din.
• Det er viktig å ta vare på helsen og livsstilen din. Noen ganger kan dårlig kosthold eller avhengighet forstyrre behandlingen.

Til slutt, la oss også huske at vårt sinn og kropp ofte avslører deres kompleksitet, men dette betyr ikke at vi ikke har rett til å føle oss bra og fri oss fra depresjon. Det er ingen grunn til å være redd for å følge rådene fra gode fagfolk fordi de til slutt vil kunne foreslå den mest passende tilnærmingen for hver person.