Symptomer på psykiske lidelser bestemmes av biologiske og miljømessige faktorer, inkludert maladaptive atferdsmønstre. Selv om mange psykisk helsepersonell henviser pasienter til psykoterapi de kan også administrere psykiatriske medikamenter som en del av behandlingen .
Både psykoterapi og psykofarmaka har vist seg effektive i mange tilfeller av psykiatriske lidelser. Ofte er kombinasjonen av disse to elementene den beste løsningen.
Fødselen av moderne psykofarmakologi dateres tilbake til 1950 da en rekke oppdagelser for alltid forandret psykiatriens forløp og livene til millioner av pasienter.
De psykotrope medikamentene som vi presenterer i denne artikkelen, hvorav noen ikke lenger er i bruk, har drastisk revolusjonert terapifeltet, og tillater behandling av lidelser som en gang ble ansett som umulige å behandle. Oppdagelsen deres regnes som en av de største prestasjonene i medisinens historie.
1. Psykotropiske stoffer for å stabilisere humøret: litiumkarbonat
Den moderne oppdagelsen av litium as behandling for bipolar lidelse går tilbake til 1948 takket være John Cade . Den australske psykiateren mente at årsaken til manien var tilstedeværelsen av urinsyre som er grunnen til at han valgte litium for å nøytralisere det.
Fra det endelige resultatet kom det frem at bipolar lidelse ikke hadde noe med urinsyre å gjøre, likevel viste litium seg å være til stor hjelp, og fra det øyeblikket ble det brukt til å behandle galningspasienter.
Litium regnes som det første moderne psykotrope stoffet, og dets evne som et antimanisk stoff ble demonstrert i 1949 før oppdagelsen av klorpromazin. Det ble snart den første medisinen for å behandle en spesifikk psykiatrisk lidelse.
Mer enn 70 år etter oppdagelsen er litium fortsatt den mest effektive medisinen i hele psykiatrien med en responsrate på over 70 % hos pasienter som lider av bipolar lidelse. Dens anvendelse er også nyttig i behandlingen av unipolar depresjon.
Oppdagelsen av litium som en effektiv behandling for bipolar lidelse markerte begynnelsen på den psykotrope medikamentrevolusjonen i psykiatrien. For første gang i historien var det mulig å handle målrettet for å behandle en alvorlig psykisk lidelse.
2. Psykotropiske legemidler for psykotiske lidelser: klorpromazin
Den heldige oppdagelsen av litium i 1948 ble etterfulgt av en annen: den første antipsykotisk medikament til verden.
I 1949 ble en fransk militærkirurg ved navn Henri Laborit ansatt i Tunis ser etter en metode for å redusere kirurgisk sjokk . Han begynte dermed å studere et antihistamin, klorpromazin, og oppdaget dets dype psykologiske effekter når det ble administrert til pasienter før operasjonen.
I 1952 overbeviste Laborit en annen psykiater om å gi stoffet til en schizofren pasient for første gang. Bruken av klorpromazin som det første nevroleptika spredte seg snart over hele Europa, mens bruken av det i USA dominert av psykoanalyse ble stilnet.
På den tiden lette amerikanske psykiatere etter en psykososial forklaring på schizofreni, slik som Gregory Batesons dobbeltbindingsteori. Ethvert tema knyttet til psykofarmaka ble ikke ansett som relevant.
Det farmasøytiske selskapet som produserte klorpromazin (merkenavn Thorazine) begynte å legge press på alle statlige myndigheter i stedet for på psykiatere og medisinske skoler som insisterer på at dette stoffet kan spare en saftig sum penger på statlige programmer for mental helse.
Kort tid etter innstilte nesten alle store psykiatriske sykehus i USA seg til bruk av klorpromazin. Introduksjonen av Thorazine i USA bidro til avinstitusjonaliseringsprosess redusere antall sykehuspasienter fra 600 000 i 1952 til 160 000 i 1977.
Klorpromazin er fortsatt et av de mest effektive antipsykotiske legemidlene spesielt for pasienter med alvorlige sykdommer og med stor effektivitet i nødssituasjoner. Sammen med litium vises på Verdens helseorganisasjons liste over essensielle medisiner.
3. Imipramin for stemningslidelser
Den tredje historiske oppdagelsen innen psykofarmakologi var imipramin den første trisykliske antidepressiva.
På begynnelsen av 1950-tallet var legemiddelfirmaer på utkikk etter nye medisiner for å konkurrere med klorpromazin på schizofrenimarkedet.
Roland Kuhn, en sveitsisk psykiater ansatt av legemiddelfirmaet Geigy og alltid interessert i feltet depresjon og schizofreni, gjorde et avgjørende grep. Han bestemte seg for å snu ryggen til det farmasøytiske selskapet som finansierte forskningen hans og administrerte denne forbindelsen mot depresjon. Resultatene som ble oppnådd representerte en revolusjon for tiden.
Noen uker etter oppstart av behandling med imipramin Kuhns pasienter med kronisk depresjon de begynte å finne motivasjon, håp og åndsstyrke . Depressive symptomer som tidligere ble ansett som umulige å behandle ga en positiv respons på dette nye stoffet.
Med oppdagelsen av imipramin ble oppdagelsen av effektive biologiske behandlinger for de tre hovedlidelsene endelig bekreftet: schizofreni, bipolar lidelse og depresjon.
Imipramin har i mange år vært ansett som gullstandarden i behandlingen av alvorlig depresjon. Selv om den vanlige bruken i stor grad er erstattet av nye SSRI-er, fortsetter den å være nyttig i behandlingen av atypisk og refraktær depresjon.
4. Psykotropiske legemidler mot angst og søvnløshet: Valium
Valium ble oppfunnet av kjemikeren Leo Sternbach fra det multinasjonale Hoffman-La Roche i New Jersey (1963). Det er det andre benzodiazepinmedisinen som ble oppdaget etter Librium i 1960.
Benzodiazepiner ble populære på 1960- og 1970-tallet som anxiolytika siden bivirkningene deres ikke var like alvorlige som de av barbiturater fra forrige generasjon beroligende midler.
Vice versa de benzodiazepin de er dødelige kun i unntakstilfeller, trygge i tilfelle overdose og de er vanedannende. De tilhører tre familier av medikamenter: beroligende, anxiolytika og hypnotika. Dette avhenger av molekylet som er tilstede, dosene og gjennomsnittlig sirkulasjonstid i blodet.
5. Prozac for humør
Det er sannsynligvis ikke noe psykiatrisk medikament som er bedre kjent enn Prozac (fluoksetin) de siste tretti årene. Det ble oppdaget av Eli Lilly and Company i 1970 og ble tatt i medisinsk bruk i USA. Han var en av de første SSRI-medisiner .
Fra introduksjonen av Prozac fulgte flere SSRI-er, hver med en litt annen kjemisk formel og bivirkninger, men like når det gjelder grunnleggende mekanisme og effektivitet. Bivirkningene er generelt svært lave, men med et bredt spekter av handlinger og indikasjoner.
Navnene på SSRI er fluoksetin fluvoksamin paroksetin sertralin citalopram og escitalopram. Oppdagelsen av disse
