Epilepsi er en nevrologisk lidelse i sentralnervesystemet. Hjerneaktiviteten blir unormal, og forårsaker anfall, uvanlige reaksjoner eller opplevelser, og i noen tilfeller bevisstløshet. Når disse symptomene oppstår sammen, forårsaker de såkalte epileptiske anfall. Fornemmelsene som forutser/varsler en krise – oppfattet av det fortsatt bevisste subjektet – kalles epileptiske auraer.
Epileptiske auraer kan bestå av oppfatningen av en merkelig lukt eller smak, følelsen av frykt, ubehag og til og med velvære. Svært ofte er epileptiske auraer opptakten til tap av bevissthet ; ser på den positive siden, derfor lar disse personen beskytte seg selv før krisen begynner.
Hva består epileptiske auraer av?
På cerebralt nivå, epileptiske auraer de er et resultat av en endret aktivering av et område av hjernebarken på grunn av anomalier i nevronale utladninger . Disse endringene påvirker en halvkule i en kort periode (fra noen få minutter til flere minutter) og på en lokalisert måte. Det vil si at den unormale aktiveringen skjer i et veldig spesifikt funksjonsområde som vil bestemme egenskapene til auraen.
Nettopp fordi under manifestasjonen av den epileptiske auraen er subjektet bevisst - og viser anomalier bare i noen områder av hjernen - å sammenligne dette øyeblikket med en full krise kalles en enkel delvis krise. Selv om det generelt presenteres på en systematisk måte, kan det resultere i en kompleks delvis krise, og dermed påvirke bevisstheten og forårsake en generalisert krise.
Epileptiske auraer: typologier og beskrivelser
Selv om det ofte er forvirring i beskrivelsen av de ulike typene, klassifiseres epileptiske auraer basert på symptomene som oppstår og angår området hvor anfallet oppstår.
Autonome auraer
I tilfelle at den unormale aktiveringen er knyttet til det autonome systemet symptomene som vises vil være av denne typen. Det vil si at de kan stille opp brekninger takykardi piloereksjon blekhet etc.
I denne kategorien er følelsene som oftest rapporteres av pasienter epigastriske, ofte assosiert med temporallappepilepsi. I dette tilfellet inkluderer følelsene abdominalt trykk, tom mage eller kvalme.
Erfaringsmessige epileptiske auraer
Erfaringsmessige symptomer er assosiert med endringer i aktivering av limbiske områder og den temporale cortex. Dette settet med symptomer påvirker hukommelse, følelser og kognisjon og kan forårsake perseptuelle eller sensoriske hallusinasjoner. Også kjent som psykiske auraer kan det noen ganger være vanskelig å skille om de er psykologiske eller sensoriske.
Når det gjelder amnesiske endringer, kan det skje at minner blir forvirrede og en følelse av fortrolighet (déjà vu) av depersonalisering eller derealisering oppstår. Når det gjelder emosjonelle auraer - assosiert med amygdala ved midtfrontal epilepsi - rapporteres følelser av tristhet, glede, glede eller irritabilitet, samt angst eller frykt for å få hjerteinfarkt.
Sensoriske auraer
Kun sensoriske auraer påvirker en eller flere sanser. For eksempel auraene knyttet til krisen i occipitallappen eller tidsmessige symptomer manifesterer seg med flekkete syn, endring i oppfatningen av bevegelser og til og med blindhet.
Ved mer komplekse visuelle auraer oppstår visuelle hallusinasjoner eller tunnelsyn. Samtidig kan auditive anomalier oppstå som akustiske signaler, summer eller støy eller lukt- eller smakauraer.
Somatosensoriske auraer på grunn av parietal eller frontal epilepsi kan også forekomme med følelse av nummenhet parestesi følelse av kald eller varm smerte etc.
En annen aura
Denne klassifiseringen av epileptiske auraer er fortsatt gjenstand for debatt og kontrovers gitt at vitenskapen definerer dem som opplevelser som pasienter opplever uten å ha klare symptomer. Ikke desto mindre kan vi legge til de cefaliske og erotiske eller seksuelle motoriske auraene.
De motoriske auraer består av muskelsammentrekninger, lydforstyrrelser, tyggebevegelser osv. Disse symptomene kan føre til andre endringer som autonome eller somatosensoriske psykiske auraer.
De cefaliske aurene inkluderer også de somatiske sensoriske aurene siden de rapporterte følelsene er svimmelhet tyngde eller trykk i hodet.
Til slutt seksuelle auraer er ledsaget av sensasjoner i kjønnsorganene, erotiske impulser og til og med av den såkalte orgasmiske epilepsien kulminerer med en til tider smertefull orgasme. I dette tilfellet er noen forfattere enige i å beskrive den som en spesiell typologi, mens andre inkluderer den i de autonome auraene.
Differensialdiagnose
Gitt mangfoldet av symptomer som kan oppstå, kan epileptiske auraer forveksles med andre kliniske bilder. Blant de vanligste finner vi kardiovaskulære lidelser eller panikkanfall. Disse symptomene kan imidlertid skjule ØNH-lidelser, alvorlige psykiske lidelser eller rusforgiftning.
Av denne grunn Det er viktig å få en nøyaktig diagnose utført med de best egnede verktøyene som tillater et klart skille mellom symptomene og endringene som er involvert, samt typen latent fokal epilepsi.
